hrvatski

Specifićnosti u liječenju epileptičkih napadaja kod tumora mozga

Različite metode liječenja tumora mozga mogu djelovati proepileptički (kirurška lezija, kemoterapeutici:vinkristin, metotreksat) ili antiepileptički (kemoterapeutik temozolomid. Radioterapija može djelovati dvojako. Kemoterapeutiici i neki konvencionalni antiepileptički lijekovi (fenitoin, karbamazepin, fenobarbiton, valproati) imaju isti metabolički put preko jetrenih enzima citokroma P450, što može dovesti do interreakcije lijekova. Cilj je prikazati složenost liječenja epileptičkih napadaja u 11- godišnjeg bolesnika s tumorom mozga. Sada 11-godišnji dječak bio je zdrav do 7. godine, osim što se u nekoliko navrata potužio na blažu glavobolju. Tada je dobio prvi epileptički napadaj , tipa grand mal , dijagnosticiran je pilocitni astrocitom hipotalamičke regije. Zbog opstruktivnog hidrocefalusa hitno je ugrađena V-P drenaža, a u drugom kirurškom zahvatu tumor je reduciran. posljedično je nastupila sljepoća na desnom oku, a na lijevom oštećenje vida uz glaukom. Liječenje se nastavilo kemoterapeuticima (carboplatin, vinblastin, temozolomid i antiepileptičkim lijekom (metilfenobarbital). Napadaje nije imao tri godine. U dobi od 10 godina dobiva sve učestalije epileptičke napadaje, složene, parcijalne. Izostavlja se metilfenobarbital, uvodi se valproat i levetiracetam. Napadaji nisu prekinuti. Uz antiepileptički lijek i kemoterapeutik uzimao je i više vrsta drugih lijekova. Liječenje epileptičkih napadaja kod tumora mozga zahtjeva iterdisciplinarni pristup. Kod djece koja se liječe kemoterapeuticima preporuča se primjenjivati lijekove koji ne induciraju/inhibiraju enzimski sustav jetre. To su levetiracetam, lamotrigin i gabapentin. Kod primjene valproične kiseline potreban je pojačan oprez.

epileptički napadaji; tumori mozga; interakcija lijekova; antikonvulzivi; dijete

nije evidentirano