hrvatski

Bazalni inzulin + GLP-1, novi korak u algoritmu liječenja šećerne bolesti tipa 2

Rastuća prevalencija šećerne bolesti tipa 2 i poguban učinak dijabetičkih komplikacija na zdravlje pučanstva predstavljaju veliki javno zdravstveni i ekonomski problem. U svrhu povećanja učinkovitosti liječenja iznalaze se novi terapijski pristupi. Najnoviji režim liječenja, nedavno odobren u većini europskih zemalja, uključuje primjenu kombinacije agonista glukagonu-sličnog peptida-1 (GLP-1A) i bazalnog inzulina. Agonisti GLP-1 povećavaju sekreciju inzulina i suprimiraju lučenje glukagona ovisno o razini glikemije. Uzrokuju smanjenje tjelesne težine, uz niz povoljnih učinaka na poboljšanje markera beta stanične funkcije, razinu lipida i krvni tlak. Stoga bi istovremena primjena GLP-1 agonista s bazalnim inzulinom potencijalno smanjila uobičajene neželjene učinke inzulina kao što su hipoglikemija i dobitak na tjelesnoj težini. Rezultati randomiziranih kliničkih istraživanja ukazuju na značajan terapijski potencijal ove kombinacijske terapije. Terapijska strategija koja podrazumijeva dodatak bazalnog inzulina postojećoj terapiji GLP-1 agonistom ili uvođenje GLP-1 agonista u bolesnika liječenih bazalnim inzulinom dovodi do značajnog poboljšanja glukoregulacije, uz smanjenje tjelesne težine i učestalosti hipoglikemijskih epizoda. U bolesnika prethodno liječenih bazalnim inzulinom primjena GLP-1 agonista omogućuje smanjenje doze inzulina. Kombinacijska terapija GLP-1 agonistom i bazalnim inzulinom predstavlja do sada najučinkovitiji način liječenja šećerne bolesti tipa 2 koji bi u konačnici mogao rezultirati povoljnim učinkom na smanjenje progresije dijabetičkih komplikacija. Međutim, obzirom da su i analozi bazalnog inzulina i GLP-1 agonisti skupi lijekovi, neophodne su analize isplativosti ovog načina liječenja. U ovom radu prikazani su rezultati kliničkih studija provedenih u svrhu ispitivanja učinkovitosti i sigurnosti primjene exenatida, liraglutida i lixisenatida u kombinaciji s analozima bazalnog inzulina u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2.

GLP-1 agonist; bazalni inzulin; kombinacijska terapija

nije evidentirano