hrvatski

Molekularna analiza izolata Staphylococcus aureus rezistentnog na meticilin na odjelu vaskularne kirurgije u četverogodišnjem razdoblju

Staphylococcus aureus rezistentan na meticilin (MRSA) javlja se kao jedan od vodećih uzročnika vaskularnih kiruških infekcija. Infekcije su najčešće izazvane endemijskim sojevima koji perzistiraju u bolnicama i koji su međusobno genetski srodni. Pojava MRSA sojeva različitih karakteristika i profila osjetljivosti na antibiotike i izvan bolnica, dovodi do uvođenja izvanbolničkih MRSA klonova u bolnicu, kao što je slučaj u Sjedinjenim Američkim Državama i nekim zemljama u Europi . U Hrvatskoj nema podataka o dominaciji izvanbolničkih genotipova na bolničkim odjelima a jedan od rizičnih odjela s populacijom koja je zbog osobitosti bolesti vulnerabilna, i često hospitalizirana je svakako odjel vaskularne kirurgije. U svrhu istraživanja molekularnih karakteristika MRSA izolata biti će korišteni bakterijski sojevi koji su uzgojeni iz uzoraka koji su rutinski zaprimljeni u mikrobiološki laboratorij u razdoblju od 2006. do 30.06. 2010. godine i pohranjeni do daljnje obrade u ubodnom agaru na temperaturi +4 C. Svi uzorci uzeti su prema kliničkoj indikaciji zbog sumnje na infekciju a u postupku molekularnog probira i nadzorni uzorci (brisa nosa, ždrijela, perineuma) koji se rutinski uzimaju bolesnicima koji se pripremaju za operativni zahvat ili u svrhu procjene postupaka dekolonizacije ili eradikacije MRSA . Ciljevi ovog istraživanja su utvrditi molekularne karakteristike MRSA izolata koji izazivaju infekcije na odjelu vaskularne kirurgije u četverogodišnjem razdoblju na osnovi kojih će se utvrditi genetska srodnost izolata, prisutnost dominantnih klonova, udio izvanbolničkih MRSA genotipova, te faktori adherencije i virulencije koji su važni u patogenezi MRSA infekcija. Utvrditi će se u kojem vremenskom razdoblju u odnosu na vrijeme hospitalizacije su MRSA bili izolirani kao i osnovnu dijagnozu bolesnika, popratne dijagnoze bolesnika (dijabetes, vaskulitis), bazalna razina glukoze u krvi, prethodni boravci u bolnici i operativni zahvati), demografske podatke, i ishod infekcije (preživljenje, smrt, gubitak ekstremiteta, ili reoperacija ili kozervativno izlječenje infekcije). Molekularnom tehnikom PCR u realnom vremenu provesti će se u određenom vremenskom razdoblju probir pomoću kojeg je moguće otkriti veći broj MRSA pozitivnih bolesnika i primijeniti postupak dekolonizacije s ciljem smanjenja broja odnosno učestalosti postoperativnih infekcija i infekcija kože i mekih tkiva. Zaključak je da je kroz ispitivano razdoblje, na odjelu prisutno više genetski nepovezanih sojeva, tako da se ne može zaključiti da postoji jedan dominantni klon MRSA. Tijekom ispitivanog razdoblja nije moguće zaključiti da se genetska varijabilnost povećava, kao što bi bilo očekivano uz značajnu prisutnost izvanbolničkih sojeva. Rezultati molekularne tipizacije ukazuju na dominaciju „bolničkih“ MRSA a koji su, u načelu i homogeniji, u odnosu na „izvanbolničke“ MRSA.

PCR; MRSA; vaskularna kirurgija

nije evidentirano