hrvatski

Hormonsko nadomjesno liječenje: Dobrobiti i rizici.

Hormonsko nadomjesno liječenje (HNL) ima važnu ulogu kod žena s nedostatkom estrogena. Simptomi i znaci nedostatka estrogena koji dovode do smanjenja kvalitete života primarno se očituju kod žena reprodukcijske dobi s hipoestrogenim amenorejama, onih s prijevremenom menopauzom, te kod žena u klimakteriju i postmenopauzi. Korištenje HNL-a (estrogena samih ili u kombinaciji s progestagenima) zbog dokazane učinkovitosti u smanjenju simptoma koji se povezuju s nedostatkom estrogena je opravdana. No njihova je primjena zbog povećanja nekih zdravstvenih rizika, primarno venske tromboembolije i karcinoma dojke, vremenski ograničena. HNL je predmet brojnih rasprava i spekulacija još od 1960. godine. Prema posliednjim istraživanjima HNL se preporučuje u liječenju vazomotornih tegoba, urogenitalne atrofije te u prevenciji osteoporotičnih prijeloma. Liječenje treba provoditi najnižom učinkovitom dozom kroz najkraće moguće vrijeme i uz odgovarajuće praćenje. Liječenje treba individualizirati sukladno potrebama i rizicima svake pacijentice. Iako ne postoje jasni znanstveni dokazi, prema današnjim smjernicama, HNL ne treba primjenjivati dulje od pet godina. HNL blago povećava rizik karcinoma dojke. Rizik je ovisan o trajanju korištenja, kao i putu primjene HNL-a, a nije ovisan o dozi primjenjenih hormona. Rizik je veći ako se uz estrogene koristi i progestagen. HNL povećava gustoću dojki u 25% žena što smanjuje osjetljivost mamografije. HNL ne pridonosi primarnoj i sekundarnoj prevenciji ishemične bolesti srca ili cerebrovaskularnih incidenta. Povećava rizik tromboemboličkih incidenata te se ne provodi u žena s tromboemboličkim incidentom u anamnezi. Progestageni primijenjeni bez estrogena, u žena koje ne smiju uzimati estrogene mogu povoljno utjecati na postmenopauzalne simptome, ali njihova primjena uvećava rizik nastanka karcinoma dojke. Primjenjeni u visokim dozama, progestageni uvećavaju rizik tromboemboličkih incidenata. Deset godina nakon WHI (Women's Health Initiative) studije bilježi se pad uporabe HNL-a za oko 70%. U isto vrijeme, postoji sve veći interes za primjenu alternativnih metoda liječenja, uključujući i fitoestrogene. Dokazi o učinkovitosti, kliničkoj primjeni i troškovima alternativnih oblika liječenja su ograničeni. Pad korištenja HNL-a rezultirao je porastom učestalosti fraktura te povećanjem korištenja antidepresiva. Cilj ovog rada je prikazati najnovije spoznaje o dobrobitima i rizicima korištenja hormonskog nadomjesnog liječenja.

hormonsko nadomjesno liječenje; rizici; dobrobiti

nije evidentirano