hrvatski

Calcium scoring koronarnih arterija u procjeni rizika za koronarnu bolest

Calcium scoring koronarnih arterija je probirni pregled u kojem se iz nativnog (nekontrastnog) EKG-sinkroniziranog CT pregleda srca mogu kvantificirati kalcifikacije plakova koronarnih arterija. Koronarni calcium scoring razvijen je 1980-ih godina na CT uređajima s elektronskim snopom (electron-beam CT, EBCT), koji zbog visoke cijene uređaja nisu prodrli u širu primjenu. CT pregled srca postao je dostupniji pojavom višeslojnih spiralnih (MSCT) uređaja s 4 i više slojeva 1998. godine. Calcium score obično se izražava kao bezdimenzionalni Agatstonov broj kod kojeg se uzima u obzir volumen i gustoća kalcifikata, pa zbroj 0-10 predstavlja minimalnu količinu kalcifikata, 11-100 malu, 101-400 srednju i ≥401 veliku, pri čemu se ponekad odvaja kategorija od >1000 kao vrlo velika. Calcium score je prediktor rizika koronarnih događaja neovisan o klasičnom framinghamskom zbroju rizika. Calcium scoring ima najveću primjenu u procjeni rizika asimptomatskih bolesnika sa srednjim framinghamskim rizikom, kod kojih je moguće značajan broj bolesnika preraspodijeliti u skupinu niskog ili visokog rizika u kojih je potrebna invazivnija korekcija čimbenika rizika. Budući da se tijekom dijaskopije pri kateterskoj koronarografiji ne uočavaju kalcifikacije koronarnih arterija, ovim pregledom dobivaju se važni podaci za planiranje intervencijskog i kardiokirurškog liječenja. Doza zračenja reducira se tako da se snimanje obavlja samo u dijastoli (tzv. prospektivni gating) uz dozu od oko 2 mSv što je usporedivo s CT-om mozga, a nekoliko puta manje od CT- ili klasične koronarografije. Calcium scoring manje je osjetljiv na artefakte pomicanja od CT koronarografije, no nije ga moguće izračunati u osoba sa stentovima ili kirurškim kopčama u tijeku koronarnih arterija. Radiolog koji interpertira pregled mora poznavati srčanu anatomiju kako bi mogao koronarne plakove razlikovati od drugih kalcifikata u srcu i oko njega. Calcium scoring moguće je koristiti kao selekcijski kriterij prije izvođenja CT koronarografije, jer se kod bolesnika s vrlo velikom količinom kalcifikata njezina specifičnost za signifikantnu stenozu smanjuje.

koronarna bolest; kompjutorizirana tomografija

nije evidentirano