hrvatski

Najčešće pogreške pri upućivanju bolesnika na CT koronarografiju

Cilj studije: Utvrditi koje su najčešće pogreške pri upućivanju bolesnika na CT koronarografiju koje onemogućuju i/ili otežavaju interpretaciju pregleda. Metode: Učinjena je retrospektivna analizira CT koronarografije u 76 odraslih bolesnika (50 muškaraca i 26 žena, raspon dobi 41- 84 godine). CT koronarografija u svih bolesnika učinjena je na 40-slojnom CT uređaju (SOMATOM Sensation 40, Siemens Medical Solutions) uz sinkronizaciju snimanja s elektrokardiogramom, retrospektivnu rekonstrukciju slike i intravensku primjenu 80-100 mL jodnog kontrastnog sredstva koncentracije 370- 400 mgI/mL. Indikacije za pregled bile su: isključenje koronarne bolesti u simptomatskih osoba ili u preoperativnoj obradi bolesnika s umjerenim rizikom za koronarnu bolest (50 bolesnika), ispitivanje prohodnosti i anatomskog smještaja aortokoronarnih premosnica (11 bolesnika), nemogućnost izvođenja kateterske koronarografije (9 bolesnika), evaluacija prohodnosti koronarnog stenta (4 bolesnika), sumnja na anomaliju koronarnih arterija (1 bolesnik) i procjena muralnog tromba u lijevoj klijetki (1 bolesnik). Rezultati: Najčešći uzroci otežane ili nemoguće interpretacije pregleda bili su frekvencija srca veća od 75 otkucaja u minuti (17 bolesnika), aritmičan rad srca (14 bolesnika), izražene kalcifikacije koronarnih arterija (14 bolesnika), dilucija kontrastnog sredstva zbog niske ejekcijske frakcije lijeve klijetke ili aneurizme ascendentne aorte (7 bolesnika), prisutnost koronarnog stenta promjera <3 mm (6 bolesnika) i metalna strana tijela u blizini koronarnih arterija uključujući mehaničke srčane valvule, elektode elektrostimulatora srca i kirurške kopče (2 bolesnika). U osam bolesnika učinjen je samo nativan pregled s kvantifikacijom kalcificiranih plakova koronarnih arterija (calcium scoring), a od postkontrastnog pregleda odustalo se zbog opsežnih koronarnih kalcifikacija, tahiaritmije i/ili renalne insuficijencije bolesnika. Zaključak: S obzirom na visoku dozu zračenja, CT koronarografiju treba koristiti samo u bolesnika u kojih se očekuje da će se pregled moći kvalitetno analizirati i da ga neće trebati nadopuniti kateterskom koronarografijom. CT koronarografiju treba izbjegavati u bolesnika s tahikardijom, srčanim aritmijama, uznapredovalim kalcificiranim aterosklerotskim plakovima i metalnim ugradbenim materijalima.

ateroskleroza; koronarna bolest; kompjutorizirana tomografija

nije evidentirano