hrvatski

Učinak naprave twin block u ortodontskoj terapiji malokluzija klase II/1

Uvod Twin block (TB) je novija miofunkcionalna ortodontska naprava koja se koristi u korekciji malokluzija klase II/1. Učinak naprave procjenjuje se rengentskom kefalometrijom na latero-lateralnim (LL) kefalogramima. Cilj rada Utvrditi učinak TB na dentoalveolarne, skeletne i mekotkivne orofacijalne strukture. Metode Istraživanje je bilo prospektivno, a praćeno je 60 ispitanika dobi 9-15 godina, kod kojih je intraoralno dijagnosticirana klasa II/1. Od terapije je odustalo 42 ispitanika, a na preostalih 18 (medijan dobi 11 godina, interkvartilni raspon 10- 12) je analiziran učinak twin blocka usporedbom latero-lateralnih kefalograma prije terapije i nakon postizanja pregriza od 3 mm. Kefalogram je za svakog ispitanika izrađen u sklopu standardnih procedura dijagnostike i praćenja tijeka terapije pacijenata Kliničke jedinice za ortodonciju Klinke za dentalnu medicinu Kliničkog bolničkog centra Rijeka. Istraživanje je odobrilo Etičko povjerenstvo Kliničkog bolničkog centra Rijeka i Medicinskog fakulteta u Rijeci. Praćeno je ukupno 38 parametara koji se odnose na dentoalveolarne, skeletne i mekotkivne orofacijalne strukture. Skeletna zrelost procjenjena je metodom Stupanj maturacije vratnih kralježaka (CVMS). Ispitivačka reproducibilnost je ispitana ponovljenim mjerenjima na četrnaest istih kefalograma s razmakom od tjedan dana. Rezultati Reproducibilnost je bila u rasponu od umjerene do izvrsne (ICC 0, 47-0, 99 ; p<0, 05). Slabija reproducibilnost bila je za linerne vrijednosti, a bolja za angularne vrijednosti. Terapija je trajala 8-20 mjeseci (medijan 13, interkvartilini raspon 11-15 mjeseci). Stupanj skeletne zrelosti bio je u rasponu od 1-3 (medijan 2, interkvartilni raspon 1-2). Tijekom terapije mandibula je više bila stimulirana u rastu nego što je maksila bila kočena (co-gn za 4, 9 mm, r=0, 88 ; p=0, 001 vs. co-A za 2, 1mm, r=0, 59 ; p=0, 007). Korekcija sagitalne skeletne klase bila je statistički značajna (Wits za 1, 7mm, r=0, 76mm ; p<0, 001 ; ANB za 0, 94˚, r=0, 59 ; p=0, 008). Utjecaj na vertikalni rast lica nije bio značajan. Twin block je značajno retrudirao gornje incizive u odnosu na bazu maksile za 7, 7˚ (r=0, 86 ; p=0, 001) dok efekt na protruziju donjih inciziva nije bio značajan. U domeni profila mekih struktura naprava je djelovala samo na smanjenje protruzije gornje usnice (ls-E za 1, 7mm, r=0, 65 ; p=0, 003). Zaključak Naprava twin block u terapiji malokluzija klase II/1 producira izraziti dentoalveolarni učinak vidljiv u retruziji protrudiranih gornjih inciziva koji se odražava i na retruziju gornje usnice. Skeletni učinak je manje izražen na kočenje rasta maksile nego na poticanje rasta mandibule.

twin block; klasa II/1; skeletna klasa; profil mekih tkiva

nije evidentirano