hrvatski

Neuro-imunološki pokazatelji ishemije u bolesnika s ishemijskom cerebrovaskularnom bolesti

Problem Cerebrovaskularne bolesti su skupina bolesti koja zahvaća moždane i vratne krvne žile, najčešće arterije, čiji rezultat je poremećaj cirkulacije predstavljen sindromom moždanog udara (MU). MU popraćen je neravnotežom između ozljeđenog središnjeg živčanog sustava (SŽS) i imunološkog sustava, pri čemu nastaje stanje sekundarne imunodepresije potaknuto ozljedom SŽS, poznato kao CIDS (od engl. CIDS – central nervous system injury - induced immunodepression syndrome), a očituje se limfopenijom i disfunkcijom stanične imunosti. Inicijalni „senzor” ishemijskog oštećenja neurona SŽS smatraju se stanice mikroglije, koje u navedenim oklonostima postaju aktivni sudionici imunološkog odgovora. Cilj Cilj je ovog istraživanja pronaći pokazatelje ishemijskog oštećenja, u okviru imunodepresijskog sindroma, u bolesnika s ishemijskim tipom MU. Na temelju mjerljivih parametara, čije podrijetlo podrazumijeva oštećene populacije mikroglije i/ili limfocita, svrha je dokazati prediktore ishemičkog ostećenja SŽS u stanjima s više ili manje pa čak i bez jasno definirane kliničke slike, pratiti kretanje parametara u korelaciji sa stupnjem ishemije i postaviti ih kao moguće dijagnostičke/prognostičke pokazatelje. Ispitanici i metode Ispitanici (10), stariji od 18 godina, kod kojih je ishemični MU nastupio u području srednje moždane arterije u posljednjih 24h, podijeljeni su u 3 skupine: bolesnici s tranzitornom ishemijskom atakom (TIA), bolesnici s MU u razvoju/progresivni s vrijednosti prema NIHSS (od engl. National Institute of Health Stroke Scale) do 12, te bolesnici s dovršenim MU s vrijednosti NIHSS iznad 12. Kompletna krvna slika u bolesnika učinjena je na hematološkom analizatoru. Analiza osnovnog imunološkog obrasca, koji uključuje populacije T i B limfocite te NK stanica (CD3+/CD4+, CD3+/CD8+, CD5+/CD19+, CD3-/ CD16+/56+) provedena je metodom imunofenotipizacije na protočnom citometru. Koncentracije citokinskih medijatora, IFNγ, IL-6, IL-17 određivane su enzimatsko-imunokemijskom metodom (Enzyme-Linked Immuno Sorbent Assay–ELISA) u plazmi bolesnika 1. dana (kod prijema) te 3. i 7. dana nakon MU. Rezultati Analizom dobivenih podataka utvrdili smo da u skupini bolesnika s blažim oblikom MU dolazi do sniženja broja leukocita i neutrofila dok je kod pacijenata s težim oblikom MU zabilježen porast mjerenih komponenti periferne krvi. Rezultati imunofenotipizacije pokazuju da 3. dana od nastupa blažeg oblika MU (unutar grupe NIHSS 0-12) dolazi do pada gotovo svih limfocitnih populacija, dok je 7. dana kod istih zabilježen porast. Udio CD3+/CD8+ stanica iznad je normalnih referentnih vrijednosti kroz sve točke mjerenja. Vrijednosti proupalnih citokina u korelaciji su sa stupnjem ishemijskog oštećenja i pojavom CIDS-a. Zaključak Dobiveni rezultati ukazuju da postoji uska povezanost ishemičkog oštećenja središnjeg živčanog sustava i imunodepresijskog sindroma s porastom vrijednosti citokinskih medijatora u plazmi bolesnika s ishemijskim MU .

Neuro-imunološki pokazatelji; ishemija; cerebrovaskularna bolest

nije evidentirano