hrvatski

Povezanost renalne kolike i urolitijaze u trudnoći

Renalna kolika i/ili hidronefroza nije neuobicajeno stanje u trudnoci. Najcesce se radi o fizioloskoj hidronefrozi trudnoce uzrokovanoj mehanickim pritiskom fetusa i usporenim motilitetom uretera uslijed povisenih razina estrogena, no razlog moze biti i urolitijaza. Lijecenje je konzervativno, uz postavljanje JJ stenta ili nefrostome. Savjetuje se promjena JJ stenta svakih 6-8 tjedana zbog viseg postotka inkrustata. U specijaliziranim centrima moze se uciniti URS uz primjenu lasera. Uz postivanje indikacija, na Klinici postavljamo JJ stent, bez indikacije ne cinimo redovite promjene JJ stenta, a URS ne provodimo. U zadnje 4 godine kod 35 trudnica u prvoj trudnoci postavljen je JJ stent. Dijagnosticki algoritam je slijedeci: anamneza, ultrazvuk bubrega i laboratorij (CRP, CKS, urea, kreatinin, K, urin i urin bakteriološki). U slucaju perzistentne boli, temperature i/ili povišenih laboratorijskih nalaza indicirano je postaviti JJ stent. Postpartalno se provodi radioloska obrada s nativnom snimkom urotrakta i/ili intravenskom urografijom. Na temelju ucinjene obrade formirane su dvije grupe za usporedbu: Grupa 1 – potvrdena urolitijaza ; Grupa 2 – bez znakova urolitijaze. U 10 trudnica je potvrdena urolitijaza nakon poroda. Prosjek trajanja trudnoce je 28 tjedana. Prijasnja uroloska operacija je potvrdena u 3 trudnice iz Grupe 1, uz dva inkrustata JJ stenta takoder u Grupi 1. Najcesci simptomi su bol lumbalne regije (97%), te febrilitet u 38% trudnica. U većini slučajeva JJ stent je postavljen u desni bubreg (31 trudnica). Vrijednosti CRP-a i leukocita su u prosjeku bile povišene u svih analiziranih, uz urednu ureu i kreatinin. Analizom varijabli između grupa (trajanje trudnoce, temperatura, strana, prijasnja uroloska anamneza, analiza urina, laboratorij) utvrdena je znacajna razlika samo za pozitivnu prijasnju urolosku anamnezu (p=0.043). Samo 29% trudnica sa renalnom kolikom ima urolitijazu koja zahtijeva postporodajni tretman. Iako postoji znacajna mogucnost spontane ekspulzije kamenca u trudnoci, tocan postotak takvih slucajeva je tesko utvrditi. Pozitivna prijasnja uroloska anamneza je znacajan pozitivan prediktor urolitijaze kao razloga renalne kolike.

bubreg; kolika; trudnoća

nije evidentirano