hrvatski

Radiomorfometrijski indeksi mandibule kao pokazatelji osteoporoze kod žena u menopauzi.

Osteoporoza je najčešća metabolička bolest kosti, koja danas predstavlja značajan javno- zdravstveni problem. Bolest se javlja u osoba starije životne dobi, no učestalije kod žena u postmenopauzi. S obzirom na produženje životnoga vijeka i trend starenja populacije za očekivati je epidemijski porast bolesnika s osteoporozom. Osteoporoza se često naziva i „ tihom bolesti „ zbog nedostatka simptoma, a kada se jave prijelomi kosti tada je bolest već uznapredovala. Komplikacije bolesti imaju dalekosežne posljedice, kako za pojedinca, tako i za cjelokupnu zajednicu. Pouzdana dijagnostička metoda za osteoporozu je mjerenje mineralne gustoće kosti ili denzitometrija, no ona ne može biti metoda probira za populaciju koja je sklona obolijevanju od osteoporoze. Preduvjeti uspješne metode probira populacije su: široka dostupnost, prihvatljiva cijena koštanja, neinvazivnost što je nužno za sudjelovanje ispitanika. Metoda probira također mora biti dovoljno osjetljiva i zadovoljavajuće specifična kako bi broj lažno pozitivnih rezultata doveli na minimum. Oportuno koristeći redovito snimanje ortopantomograma u ambulantama oralne i maksilofacijale kirurgije, ovim istraživanjem nastojat će se utvrditi mogućnost ortopantomograma - panoramske snimke čeljusti, kao metode probira za dio populacije koja je rizična ili boluje od osteoporoze. Cilj ove analitičke studije je radiomorfometrijske indekse mandibule izmjerene na ortopantomogramu: (MCW) debljina korteksa mandibule, (PMI) panoramski mandibularni indeksa, (MCI) mandibularnog kortikalni indeks usporediti s: mineralnom gustoćom kosti (BMD) skeleta, OST indeksom, biljezima koštane pregradnje i frakturnim rizikom, u svrhu procjene mogućnosti njihova korištenja kao pokazatelja osteoporoze. Radiomorfometrijski indeksi mandibule su očitani i izmjereni na ortopantomogramima 146 ispitanica u postmenopauzi, životne dobi od 40 do 90 godina. Za sve ispitanice izmjerena je mineralna gustoća kosti (BMD) u području vrata bedrene kosti i lumbalne kralježnice (L1-L4) DXA metodom (dvoenergetska apsorpciometrija X zraka). Ispitanice su razvrstane u tri skupine s obzirom na BMD raspodjelu Svjetske zdravstvene organizacije: normalan nalaz, osteopenija i osteoporoza. Analiza ROC krivulje korištena je za određivanje optimalne granične vrijednosti, površine ispod krivulje (AUC), osjetljivosti i specifičnosti za svaki mandibularni indeks u dijagnozi promijenjenog denzitometrijskog nalaza, te razlučivanje osteopenije i osteoporoze. Za ocjenu značajnosti dobivenih rezultata odabrana je razina značajnosti od p=0, 05. Kod ispitanica s normalnim nalazom BMD statistički značajno je veći MCW (4, 6mm) i PMI (0, 47mm) u odnosu na ispitanice sa smanjenim BMD, MCW (3, 6mm) i PMI (0, 36mm) (Mann Whitney test, p<0, 001). Kod ispitanica s promijenjenim nalazom denzitometrije (osteopenija / osteoporoza), s obzirom na MCI (erozije korteksa) nalazimo kod osteopenija najviše ispitanica s II. stadijem erozija 69, 5%, dok kod osteoporoze najviše ih je 57, 4% sa III. stadijem erozija (χ2 test, p<0, 001). Pri razlučivanju normalnog od promijenjenog nalaza denzitometrije za MCW indeks dobivamo AUC 0, 862, za MCI indeks AUC 0, 826 , te za PMI indeks AUC 0, 874. Uspoređujući MCW indeks s OST indeksom nalazimo da je značajno širi donji korteks mandibule u ispitanika s niskim OST indeksom, (Kruskal Wallis test, p=0, 006). Uspoređivanjem PMI indeksa s OST indeksom, značajno višu vrijednost panoramskog imaju ispitanici niskog OST indeksa (Kruskal Wallis test, p=0, 015). Usporedbom MCI indeksa s OST indeksom, značajno više ispitanica iz skupine s visokim OST indeksom pripada skupini s III. stadijem morfološkog indeksa donjeg korteksa mandibule (χ2 test p=0, 003). Radiomorfometrijski indeksi MCW i PMI ne mogu se dovesti u korelaciju s biljezima koštane pregradnje, kako s osteokalcinom, tako niti s deoksi-piridinolom. Izuzetak je MCI kod kojeg nalazimo značajno više vrijednosti osteokalcina u ispitanika s III. stadijem morfološkog izgleda donjeg korteksa mandibule (Kruskal Wallis test, p=0, 023). S obzirom na frakturni rizik postoji samo negativna slaba povezanost frakturnog rizika s MCW indeksom (Spearmanov koeficijent korelacije ρ = -0, 342, p<0, 001), dok povezanosti s PMI indeksom nema. S porastom stadija erozija korteksa mandibule (MCI) progresivno raste i frakturni rizik. S obzirom na rezultate, ortopantomogram i radiomorfometrijski indeksi mandibule (MCW, PMI, MCI) mogu se koristiti u kliničkoj praksi kao metoda probira za rano otkrivanje smanjene mineralne gustoće kosti kod ženau postmenopauzi. Maksilofacijalni kirurzi, oralni kirurzi, kao i doktori dentalne medicine stoga imaju važnu ulogu u prevenciji osteoporoze i prijeloma kod starijih osoba.

mandibula ; menopauza ; osteoporoza ; radiomorfometrijski indeksi

nije evidentirano