hrvatski

Ulkusna bolest želuca i dvanaesnika i Helicobacter pylori infekcija u dispeptičnih bolesnika s ishemičnom bolesti srca

Helicobacter pylori ima glavnu ulogu u patogenezi peptičnog ulkusa, zadnja istraživanja upučuju na povezanost između H. pylori i infekcije i nekih bolesti izvan probavnog sustava kao što je ishemička bolest srca. Cilj naše studije bio je istražiti prevalenciju peptične ulkusne bolesti i H. pylori infekcije u bolesnika s dispepsijom i ishemičnom bolesti srca. Od lipnja 1997.godine do svibnja 1998. godine ispitano je 350 bolesnika s povjesti bolova u prsnom košu kod kojih je koronarnom angiografijom dokazana ishemična bolest srca i preporučena im je aortokoronarna premosnica u našoj Kliničkoj bolnici. Prije zakazivanja operacije bolesnici su zamoljeni da odgovore na upitnik u svezi prisutnosti dispepsije, stresa, uzimanja NSAID (više od 3 definirane dnevne doze DDD tjedno), uzimanje niske doze aspirina s dispepsijom, slučajno izabranih iz gastroentreološke ambulante i bez kliničkog dokaza ishemične bolesti srca. Svim bolesnicima s dispesijom uključenim u studiju učinjena je gornja GI endoskopija da bi se utvrdila prisutnost želučanog i/ili duodenalnog ulkusa i H. pylori status histologijom bojenjem po Giemsi i brzim ureaza testom. Rezultati 197 bolesnika koji su zadovoljavali kriterije su uključeni u studiju: 92 bolesnika s ishemičnom bolesti srca (18 žena 74 muškaraca srednjak 52,1 godina) i 105 bolesnika u kontrolnoj skupini (23 žene, 82 muškarc , srednjak 53,4 godina).U skupini bolesnika s dispepsijom s ishemičkom bolesti srca značajno više bolesnika uzimalo je redovno NSAIL (p manje 0,001 Chi kvadrat test) , niže doze aspirina (p manje 0.001) i antagoniste H2 receptora (p maje 0.02). Incidnecija peptičnog ulkusa bila je značajno viša u skupini bolesnika s dispepsijom s ishemičnom bolesti srca u sporedbi s kontrolnom skupinom bolesnik s dispepsijom (43/92 vs. 25/105, p manje 0.02). Opća prevalwncija H. pylori infekcije kao i prevalencija H. pylori u bolesnika peptičnim ulkusom nije bila viša značajno u usporedbi s kontrolnom skupinom (75 posto vs 56.1 posto vs 81.3 posto vs 92 posto). Činjenica visoke prevalencija H. pylori u bolesnika s dsispepsijom , kao što pokazuju rezultati našeg istraživanja , može djelomićno objasniti višu incidenciju aktivnog peptičnog ulkusa u tih bolesnika. Rezultati naše studije ponovno postavljaju pitanje uloge H pylori infekcije u patogenezi peptičnog ulkusa u bolesnika sa značajnim komorbiditetom (npr. ishemična bolest srca) i uzimanje NSAIL niskih doza aspirina. Mi također zagovaramo endoskopiju u bolesnika s ishemičnom bolesti srca i indentificiranim činiteljima rizika za peptični ulkus prije zakazivanja datuma aortokoronarnoe premosnice.

peptički ulkus; koronarna bolest srca; H. pylori

nije evidentirano