hrvatski

Primjena TEM-a u kombinaciji s totalnom kolektomijom kod pacijenata sa sinkronim karcinomom i sesilnim polipima kolorektuma.

Sinkrona pojava adenocarcinoma i polipakolorektuma nije rijetka. Ako su polipi manji i pedukularni, lako se mogu odstraniti već prilikomdijagnostičke kolonoskopije. No ako su izrazito veliki i sesilni potrebno je uz segment kolonazahvaćen karcinomom resecirati i segment s polipom. Ako sesilnih polipa ima više i ako sulocirani u svim segmentima kolorektumaindicirana je totalna proktokolektomija. Ovdjeprikazujemo slučaj 71- godišnjeg pacijenta sdijagnosticirnim adenokarcinomom na prijelazudescendentnog u sigmoidni kolon te još 4 velikesesilne tvorbe (4−6 cm u promjeru) u raznimdijelovima kolona i rektuma za koje je biopsijompotvrđen benigan nalaz, a nisu bili pogodni zaendoskopsku polipektomiju. Polipi su bili smješteniu cekumu, hepatalnoj fleksuri, lijenalnoj fleksuri iu rektumu, na oko desetak centimetara od anusa.CT-om su isključene udaljene metastaze, aregistrirana je hepatosplenomegalija i stanje nakonranije pseudocistogastrostomije te u laboratorijskimnalazima trombocitopenija. Nakon kraće prijeoperacijske pripreme pacijentu je napravljena TEM ekscizija pune debljine stijenke rektuma s polipomi preparat je poslan na patohistološku analizu.Nalaz je potvrdio da je tvorba ekscidirana u cijelosti i da odgovara adenomatoznom polipu u svimnjegovim dijelovima. Ovakav nalaz nam jeomogućio da u drugom aktu napravimo suptotalnukolektomiju s visokom ileorektalnom anastomozomi pacijenta poštedimo mogućih komplikacijaniske ileorektalne ili ileoanalne anastomoze.Histopatologija je potvrdila nalaz adenocarcinomana prijelazu descendensa u sigmoidni kolon (pT2, G2, N0) te još 3 benigna adenomatoidna polipa ucekumu, hepatalnoj i lijenalnoj fleksuri. Pacijentjednu godinu nakon operacije nema znakovarecidiva ili metastaza te ima normalnu formiranustolicu. Kompleksnost procedure zajedno s dužimvremenom oporavka i višom učestalošću komplikacijakod ileoanalnog poucha opravdani su razloziza TEM eksciziju sesilnog polipa u rektumu ukombinaciji sa suptotalnom kolektomijom.

TEM

nije evidentirano