hrvatski

Od hipoglikemije do infarkta desne klijetke: pristup hipoglikemiji u dijabetesu tipa 1

Hipoglikemija je najčešća komplikacija u liječenju bolesnika s dijabetesom. Međutim, ponekad pristup hipoglikemiji nije jednostavan, i potrebno je posumnjati na druge bolesti u podlozi. Prikazan je tridesetogodišnji bolesnik s tipom 1 šećerne bolesti koji je u hitnoj medicinskoj pomoći pregledan zbog teške hipoglikemije i općeg lošeg stanja, te je primio koncentriranu glukozu i infuziju 5% glukoze. Pri dolasku u kliniku, bio je somnolentan, blijed, oznojen, hipotenzivan i bradikardan. Unatrag dva dana imao je mučninu, povraćao je, glavobolju, omaglicu i nedostatak zraka. Ranije je obrađivan kod neurologa zbog kronične demijelinizirajuće polineuropatije. U EKG-u bio je prisutan AV-blok 2. stupnja i inverzni T valovi u inferiornim odvodima. Snimanjem desnih prekordijalnih odvoda i određivanjem kardioselektivnih enzima utvrđen je infarkt desne klijetke. Koronarografijom je potvrđena višežilna bolest sa stenozom desne koronarne arterije te je nakon tri tjedna učinjena kardiokirurška revaskularizacija. Budući da dijabetes uzrokuje neuropatiju, važno je imati na umu da bol u prsima može biti odsutna u akutnom koronarnom sindromu. Prema tome, u dijabetičara s hipoglikemijom kojima se opće stanje ne poboljšava nakon regulacije glikemije ili imaju dodatne tegobe, treba učiniti dodatnu obradu ; u onih koji imaju hipotenziju i bradikardiju svakako treba učiniti i kardiološku obradu.

infarkt miokarda ; dijabetes melitus tipa 1 ; hipoglikemija

nije evidentirano