hrvatski

ESWL u starijoj populaciji: utjecaj dobi i komorbiditeta na uspjesnost i komplikacije postupka

Uvod Izvantjelesna udamo-valna litotripsija kamenaca urotrakta (ESWL) neinvazivna je i sigurna metoda liječenja urolitijaze u općoj populaciji. Unatoč ranijim izvještajima kako je ESWL uspješan i siguran modalitet liječenja urolitijaze u bolesnika starije životne dobi, posljednje studije opisuju slabije rezultate u navedenoj populaciji. Cilj istraživanja je bio usporediti uspjeh i komplikacije ESWL-a u tri skupine bolesnika starijih od 60 godina. Bolesnici i metode 444 bolesnika starijih od 60 godina liječeni su ESWL-om na Klinici za urologiju KBC Osijek od svibnja 2001. godine do svibnja 2008.g. Bolesnici su podijeljeni u tri starosne skupine: 60-65, 66- 70 i stariji od 70 godina. Bilo je 175, 151 i 118 bolesnika u pojedinoj skupini, sa središnjom dobi od 67.7 ± 5.4 godina. Analizirali smo demografske podatke, komorbiditete, bubrežnu funkciju, karakteristike kamenaca, podatke o tretmanu, komplikacije i uspješnost (stone-free rate ; SFR). Rezultati Po bolesniku smo uradili 1.7 ± 1.12 ESWL postupaka, s 3166 ± 571.3 impulsa po tretmanu i prosječnom primijenjenom energijom od 18.78 ± 0.64 kV. Tri skupine bolesnika nisu se razlikovale po broju ESWL tretmana (p=0.78), broju impulsa (p=0.34), razini primijenjene energije (p=0.5), veličini kamenca (p=0.3) i vrijednosti kreatinina prije postupka (p=0.88). Srednja veličina kamenaca iznosila je 12.18 ± 6.8 mm. Najčesća lokacija kamenaca je bila bubrežna nakapnica (37.41%), donje bubrežne čašice (17.99%) i distalni ureter (15.11%). 55% bolesnika je imalo komorbiditete, a gotovo svaki treći bolesnik imao ih je dva ili više prisutnih. Komplikacije su uočene u 6% bolesnika, bez statistički značajne razlike među skupinama. Ukupni SFR bio je 67.98%. Među skupinama nije bilo značajne razlike u SFR-u niti nakon podjele bolesnika na one s bubrežnim i ureteralnim kamencima. Zaključak Uspješnost ESWL-a i mali broj komplikacija mogu biti postignuti dobrim odabirom bolesnika, neovisno o dobi i komorbiditetima, a jedini pretkazatelji uspješnosti ESWL-a su bili veličina i lokacija kamenca.

ESWL; stariji; komplikacije

nije evidentirano