hrvatski

Biopsija širokom iglom u dijagnostici raka dojke u odnosu na citološku punkciju, trend ili potreba?

Aspiracijska citologija se godinama upotrebljava u dijagnostici promjena na dojci i još uvijek je najekonomičniji način dijagnosticiranja promjena u dojkama. Samim time ima jedinstvenu ulogu kod asimptomatskih i simptomatskih lezija kao dio trostruke procjene. Kod dobroćudnih lezija kao što su ciste, upalne promjene, fibroadenom, fibrocistična bolest (s proliferacijskim epitelnim promjenama ili bez njih) citološko mišljenje je i konačna dijagnoza. Jasno maligni nalaz također ne predstavlja problem za citologa. Zato se postavlja pitanje da li se u svim slučajevima (koji se mogu verificirati citološkom punkcijom, koja predstavlja minimalno invazivni zahvat) treba citološka punkcija zamijeniti s traumatskijim i skupljim zahvatom. Subtip raka, određivanje receptora te onkogena potrebnih za adekvatno liječenje, ionako se preporuča učiniti na definitivnom patohistološkm uzorku nakon operativnog zahvata. Core biopsija ne smije biti zamjena za loše izvršenu citološku punkciju, već ju treba koristiti u slučajevima gdje je citologija limitirana, a to su negativan citološki nalaz uz suspektan nalaz mikrokalcifikata te atipije epitelnih i stromalnih stanica. Ovisno o stupnju atipije ili perzistiranju u kontrolnim punkcijama (u slučaju uzimanja hormonskog nadomjesnog liječenja tri mjeseca nakon prestanka istog) preporuča se daljnja provjera (core biopsija ili otvorena kiruška biopsija) i patohistološka analiza. Core biopsija kao prva metoda izbora u tkivnoj dijagnostici raka dojke dolazi u obzir u bolesnica kod kojih je operativni zahvat kontraindiciran te nije moguće doći do definitivnog patohistološkog uzorka. U svim drugim slučajevima citološka analiza kao brza, jednostavna, sigurna i manje invazivna dijagnostika raka dojke je bolji izbor za bolesnicu (manje je traumatska, a i manja je mogućnost rasapa malignih stanica nakon zahvata), za liječnika koji izvodi zahvat (jer ima manje komplikacija) i za zdravstveni sustav (jer je jeftinija) od biopsije širokom iglom.

Biopsija širokom iglom; citološka punkcija; rak dojke

nije evidentirano