hrvatski

ZNAČAJ STANDARDIZACIJE SERUMSKOG KREATININA I ODREĐIVANJA GFR-a U BOLESNIKA S REZISTENTNOM HIPERTENZIJOM

Uvod Rezistentna hipertenzija (RH) se definira nemogućnošću postizanja krvnog tlaka ispod 140/90 mmHg unatoč terapiji od tri i više lijeka za liječenje (uključujući diuretik). Standardizacija analitičkih metoda za određivanje koncentracije serumskog kreatinina od osobitog je značenja jer omogućuje pouzdanu rutinsku procjenu veličine glomerularne filtracije (GFR), a time i rano prepoznavanje smanjenja bubrežne funkcije i kronične bubrežne bolesti (KBB). U radu je istraženo kolika je učestalost KBB u bolesnika s RH. Materijali i metode Kod 50 bolesnika (24M:26F) s RH (utvrđeno Holterom tlaka, a koji se nalaze u Registru RH KB Merkur) određena je koncentracija serumskog kreatinina analitičkom metodom sljedivom do referentne IDMS metode, akreditiranom prema normi HRN EN ISO 15189. Veličina GFR određena je primjenom MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) i CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) izračuna. Rezultati Prvi i drugi stupanj KBB (MDRD ≥ 60) imalo je 60% bolesnika (17M:14F). Njih 40% imalo je treći (20%-3M:8F), četvrti (14%-3M:4F) i peti (7%) stupanj KBB. Bolesnici s blagim stupnjem smanjenja bubrežne funkcije iskazanim primjenom CKD-epi izračuna imali su koncentracije serumskog kreatinina unutar jedinstvenih bioloških referentnih intervala čija je primjena potvrđena i za zdravu populaciju Hrvatske. Nije nađena značajna razlika u stupnju glomerularne filtracije ovisno o primjenjenom MDRD ili CKD-EPI izračunu. Bolesnici s RH i KBB su češće stariji, s metaboličkim sindromom i visokim BMI. Zaključak Među bolesnicima s RH je visoki udio bolesnika s ranim stadijem KBB (ubrzana ateroskleroza). Standardizacija određivanja koncentracije serumskog kreatinina omogućuje pouzdanu rutinsku procjenu veličine glomerularne filtracije i time značajno doprinosi ranom prepoznavanju smanjenja bubrežne funkcije. To je osobito važno s obzirom da su rani stadiji smanjenja bubrežne funkcije najčešće klinički asimptomatski s koncentracijama serumskog kreatinina unutar bioloških referentnih intervala.

standardizacija serumskog kreatinina; kronična bubrežna bolest; rezistentna hipertenzija.

nije evidentirano