hrvatski

Perinatalni moždani udar – najčešći uzrok unilateralne cerebralne paralize

Perinatalni ishemijski moždani udar jedan je od vodećih uzroka unilateralne spastične cerebralne paralize i drugi najčešći uzrok novorođenačkih konvulzija. Češći je kod terminske djece. Prevalencija moždanog udara je oko 1:4000 živorođene terminske novorođenčadi, a incidencija 0, 02-0, 03%. Tijekom ishemijskog moždanog udara u 88% slučajeva dolazi do fokalne infarkcije tkiva. Najčešće mjesto infarkta je srednja moždana arterija. U novorođenačkom razdoblju često se klinički očituje nespecifičnim simptomima, a tijekom dojenačkog razdoblja i djetinjstva, većina te djece razvije tvrdokornu epilepsiju, poremećaj u razvoju govora, različit stupanj mentalne retardacije i unilateralnu cerebralnu paralizu, iako su opisani i rijetki slučajevi s dobrim ishodom. Neuromotorni ishod ovisi o lokalizaciji, veličini i vaskularnoj distribuciji oštećenja, odnosno zahvaćenosti kapsule interne, te vremenu pojave neuromotorne asimetrije. Ukoliko je ishemijom zahvaćen stražnji krak kapsule interne oštećenje će biti teže u odnosu na oštećenje prednjeg kraka. Ako je oštećenje uz to zahvatilo i moždanu hemisferu, te bazalne ganglije, dakle, primarne motorne i senzorne putove, ishod će zasigurno rezultirati hemiparezom, tj. unilateralnom cerebralnom paralizom. Stoga je oštećenje kapsule interne, registrirano magnetskom rezonancijom mozga u novorođenačkom razdoblju, dobar prediktor neuromotornog ishoda djece s moždanim infarktom. Ishod je nepovoljniji što se simptomi hemipareze ranije jave, a kod mnoge djece dodatno je kompliciran pridruženim problemima kao što su mentalna retardacija, epilepsija i poremećaj u razvoju govora.

perinatalni ishemijski moždani udar; neuromotorni ishod; unilateralna cerebralna paraliza

nije evidentirano