hrvatski

Psihičke smetnje kaso uvod u sistemski lupus eritematodes-prikaz bolesnice s neurolupusom

Sistemski lupus eritematodes (SLE) je kronična sistemska bolest autoimune prirode. SLE je upalna bolest karakterizirana oštećenjima tkiva i organa patogenim imunim kompleksima i autoprotutijelima. Etiologija bolesti je nedovoljno razjašnjena, a smatra se da je razvoj bolesti rezultat utjecaja raznih okolišnih faktora u genetski predisponiranih osoba. Čak 70 do 90% oboljelih su žene fertilne dobi, no bolest se može javiti u svakoj životnoj dobi, s incidencijom od oko 5, 1 na 100.000 godišnje. SLE se očituje širokim spektrom simptoma od strane više organa/organskih sustava, a bolest zahvaća vezivno, mišićno-koštano tkivo, kožu i sluznice, srce, bubrege, pluća, gastrointestinalni, hematopoetski, živčani sustav, … Klinička slika bolesti vrlo je raznolika, specifična za svakog bolesnika, uz faze egzacerbacije i remisije, od relativno blagih simptoma do fulminantnog oblika bolesti. U do 75% oboljelih patološkim promjenama zahvaćen je živčani sustav, periferni i/ili središnji – taj se oblik SLE naziva „Neurolupus“ i posebno je težak oblik bolesti, a manifestira se neurološkim i psihijatrijskim simptomima. Ovim radom prikazati ćemo danas 35-godišnju bolesnicu s dijagnozom Neurolupusa. Unazad šest godina, od svoje 29. godine, pacijentica je u četiri navrata bolnički liječena pri našoj Klinici. Klinička slika u tom periodu se mijenjala, od Akutnog psihotičnog poremećaja, potom Depresivnog poremećaja s psihotičnim elementima, Povratnog depresivnog poremećaja, te konačne dijagnoze Organski uvjetovanog sumanutog poremećaja, s psihičkim smetnjama kojima je u podlozi Neurolupus. Kod pojave prvih psihičkih smetnji pacijentica nije pokazivala znakove tjelesne bolesti, no s vremenom dolazi do dekompenzacije tjelesnog stanja, sa simptomima i patološkim parametrima koji se dijagnosticiraju kao SLE. Promijenjen obrazac moždane aktivnosti na EEG-u i slikovna pretraga mozga ukazuju na patološkim promjenama zahvaćen mozak, što govori u prilog Neurolupusu.

Sistemski lupus eritematodes; depresija; stres

nije evidentirano