hrvatski

Uloga bakterije Chlamydophila Pneumoniae u kroničnom rinosinusitisu.

Cilj istraživanja Ovim radom se nastojalo procijeniti izaziva li Chlamydophila pneumoniae (C. pneumoniae) kroničnu infekciju sluznice sinusa u bolesnika koji boluju od kroničnog rinosinusitisa (KRS). Istovremeno se nastojalo uočiti postojanje kliničkih i laboratorijskih razlika između bolesnika s kroničnom C. pneumoniae infekcijom i onih bez nje. Dodatni cilj ovog rada je bila procjena opravdanosti antibiotske terapije bolesnika s KRS-om. Nacrt studije Radilo se o prospektivnom, opservacijskom istraživanju parova. Ispitna grupa su bili bolesnici sa KRS-om i serološki dokazanom kroničnom C. pneumonaie infekcijom dok su kontrolnu grupu činili bolesnici s KRS-om, ali bez prisutne kronične C. pneumoniae infekcije. Ispitanici i metode U ispitivanje su uključeni bolesnici s KRS-om koji su podvrgnuti funkcionalnoj endoskopskoj kirurgiji sinusa zbog neuspjeha medikamentozne terapije. Serološkim analizama je određivano prisustvo specifičnih IgA, IgG i IgM antitijela što je služilo za određivanje prisustva kronične C. pneumoniae infekcije. Modificiranom Lund-MacKay skalom je bodovan preoperativni CT nalaz sinusa svakog bolesnika. Svim bolesnicima je intraoperativno uziman ispirak sinusa. Polovica uzorka je kultivirana radi izolacije bakterija i gljiva prisutnih na sluznici sinusa, a u drugoj polovici ispirka je PCR metodom detektirana DNK C. pneumoniae. Intraoperativno uzet uzorak sluznice sinusa je patohistološki analiziran i određivan je relativni udio eozinofila, limfocita, neutrofila i mastocita u upalnom infiltratu. Rezultati U ispitivanje je uključeno ukupno 60 bolesnika, prosječne starosti 49, 08 godina, a prosječno trajanje njihove bolesti je iznosilo 3, 85 godina. 60% ispitanika je imalo nosne polipe. Od ukupnog broja bolesnika 26, 67% ih je imalo serološki dokazanu kroničnu C. pneumoniae infekciju. Niti u jednog bolesnika PCR metodom nije dokazano prisustvo C. pneumoniae u sluznici sinusa. Kultivacijom je dokazano da je sluznica sinusa 51, 67% bolesnika kolonizirana bakterijama ili gljivama. Prema modificiranoj Lund-MacKay skali, 79, 77% bolesnika bez dokazane kronične C. pneumoniae infekcije je imalo <10 bodova, što je značilo da su imali lakšu bolest. Značajno češće su težu bolest imali bolesnici s dokazanom kroničnom C. pneumoniae infekcijom u sklopu čega su značajno češće imali i nosne polipe. Od ukupnog broja bolesnika, polovica ih je imala eozinofilni upalni infitrat, a značajno češće je ovaj infiltrat detektiran u sluznici bolesnika koji su imali kroničnu C. pneumoniae infekciju. Zakjučak DNK C. pneumoniae nije nađena u sluznici sinusa bolesnika s KRS-om. Kronična C. pneumoniae infekcija se češće registrira u bolesnika koji imaju KRS s nazalnim polipima i kod kojih su eozinofili predominantni imunološke stanice u upalnom infiltratu. S obzirom da je sluznica sinusa bolesnika s KRS-om kolonizirana bakterijama, postavlja se pitanje opravdanosti antibiotske terapije KRS-a.

Chlamydophila pneumoniae; kronični rinosinusitis; perzistentna infekcija

nije evidentirano