hrvatski

Perkutana embolizacija vene porte.

Cilj:Intervencijski radiološki postupci čine bitnu odrednicu u planiranju kirurškog liječenja malignih bolesti hepatobilijarnog trakta. Cilj ovih zahvata koji se u načelu izvode perkutanim pristupom, bilo kateterizacijom krvnih žila (transarterijskim ili transvenoznim putem) ili perkutanim pristupom bilijarnom traktu, jest poboljšanje općeg stanja bolesnika što je slučaj kod rješavanja opstrukcijskog ikterusa i posljedičnog infekta nekim od oblika perkutane bilijarne drenaže te smanjenje ili potpuno dokidanje vaskularizacije tumora kako bi se isti smanjio i omogućila resektabilnost glede odnosa sa susjednim vitalnim anatomskim strukturama. Metode:Perkutana embolizacija vene porte (PVE) temelji se na dva ključna elementa: smanjenju prokrvljenosti dijela jetre unutar kojeg se nalazi primarni ili sekundarni tumor koji treba resecirati te hipertrofiji budućeg ostatnog dijela jetre ("future liver remnant", FLR) čime se povećava izgled preživljenja bolesnika podvrgnutog radikalnom kirurškom zahvatu. PVE se izvodi pod kontrolom rentgena, u lokalnoj i/ili potenciranoj endovenoznoj analgeziji, transkateterskom superselektivnom primjenom različitih vrsta embolizacijskih materijala. Indikacija za PVE postavlja se temeljem volumetrijske analize jetre višeslojnim CT-om (MSCT). Povoljan ishod resekcije u slučaju nepostojanja difuzne parenhimske bolesti jetre podrazumijeva da bolesniku preostane nakon operativnog zahvata barem 25% jetrenog parenhima, odnosno u slučaju postojanja ciroze barem 40% od procijenjenog ukupnog volumena jetre. Primjenom PVE moguće je postići hipertrofiju FLR unutar 2-4 tjedna čime se povećava mogućnost preživljenja kirurškog zahvata. Rezultati: Prikazan je slučaj bolesnika sa solitarnom metastazom GIST-a unutar desnog režnja jetre, u kojega je radikalna desna hepatektomija uslijedila nakon prethodne selektivne intraarterijske kemoembolizacije i perkutane embolizacije desne grane vene porte. Zaključak: Adjuvantna primjena PVE u pomno odabranih bolesnika omogućuje primjenu radikalnog kirurškog liječenja u bolesnika s uznapredovalim ili nepovoljno smještenim malignim tumorima hepatobilijarnog trakta. Pažljivo izvedena PVE povećava vjerojatnost preživljenja bolesnika podvrgnutih složenim kirurškim zahvatima u području jetre.

Vena porte; embolizacija

nije evidentirano