hrvatski

Kirurgijsko liječenje jetre radi metastaza kolorektalnog karcinoma

Gotovo 50% pacijenata oboljelih od adenokarcinoma kolona i rektuma razvija metastaze u jetri, 25% ih je sinkronih, odnosno varificiranih ili istovremeno kada i osnovna bolest ili se dijagnosticiraju intraoperativno . Daljnjih 25% ih razvija unutar dvije godine od operacije primarnog kolorektalnog karcinoma. Svijedoci smo značajnog napretka u razvoju novih metoda konzervativnog /kemoterapija/i poluagresivnog načina liječenja-perkutana aplikacija alkohola ili perkutana kiroterapija, angiografska kemoembolizacija ili uvođenje katetera kroz /“stop-flow”/za lokoregionalnu terapiju, novi protokoli imunokemoterapije itd. No, prema svim dosadašnjim iskustvima na velikim serijama pacijenata u svijetskim centrima, još uvijek je kirurški zahvat metoda izbora koja nudi značajnije rezultate kroz produženo preživljavanje ili čak izlječenje. Kandidati za ovu terapiju prema danas prihvaćenim kriterijima su svi pacijenti u kojih se ispunjavaju slijedeći uvjeti: kurabilni zahvat primarne lokalizacije, isključene udaljene ekstrahepatične metastaze dobra opća stanja pacijenta, resektabilnost promjena na jetri-mogućnost radikalne resekcije u zdravo uz predvidivi zdravi preostali parenhim jetre koji je volumenom i funkcijom kompaktibilan sa životom. Na Klinici za kirurgiju KB “Sestre Milosrdnice” je u periodu od svibnja 1997.do travnja 1999. tj. u periodu od zadnje dvije godine operirano 23 pacijenta s metastazama kolorektalnog karcinoma u jetru. Pri tome je 8 pacijenata učinjena sinkrona resekcija /resekcija kolona ili rektuma te u istom aktu i resekcija jetre/. U 6 pacijenata implantiran je arterijski kateter za loloregionalnu kemoterapiju jetre. Rani postoperacijski mortalitet je bio 4,3% /1 pacijent/. Do danas je radi progresije nalazi na jetri i ekstrahepatični manifestacija umrlo 13% /3 pacijenta/. U daljnjih 17% /4pacijenta/ je varificirana progresija nalaza na preostalom parenhimu jetre uz distribuciju koja ne omogućava kurabilnu resekciju. 65% /14 pacijenata/, međutim, je danas na redovitim kontrolama /UZV,CT,CEA/ bez znakova bolesti. Premda smo svjesni da je navedeni vremenski period još prekratak kako bi se definitivno zaključilo izlječenje, mišljenja smo da je resekcija jetre radi terapije metastaza kolorektalnog karcinoma terapija izbora, te da su ostale metode komplementarne kirurškim.

nije evidentirano

nije evidentirano