hrvatski

Postprocesiranje MR slika („MAP07“ program) kao nova dijagnostička procedura u farmakorezistentnih epilepsija

Postprocesiranje slika magnetske rezonancije (MR) („MAP07 – Morphometric Analysis Program“) predstavlja novu dijagnostičku proceduru u bolesnika s farmakorezistentnom epilepsijom. Program nudi nekoliko slikovnih prikaza postprocesnih metoda te olakšava detekciju i lokalizaciju fokalne kortikalne displazije te drugih kortikalnih malformacija, koji se ne mogu detektirati konvencionalnim vizualnim analizama, odnosno koje su MR negativne. Potrebno je koristiti T1, T2, FLAIR i MPRAGE sekvence koji se preko morfometrije bazirane na „voxel-ima“ normaliziraju koristeći SPM5 standardne algoritme. Radi se o 3D T1 („voxel“ veličine 1x1x1 mm, 140-160 sagitalnih presjeka, aksijalni T1 debljine 2-5mm), koronarnim i aksijalnim T2 i FLAIR sekvencama („slice thickness“ 2-5mm), s ili bez aplikacije kontrastnog sredstva. Kod fokusa temporalnog režnja koriste se koronarni i aksijalni presjeci s modificiranom angulacijom orijentiranom duž hipokampusa. Navedenim programom analizira se distribucija sive i bijele tvari u usporedbi s normalnom bazom podataka, pomoću trodimenzionalnih mapi („extension image“, „junction image“ i „thickness image“). Dodatno program kreira „z-score“ mapu, koja prikazuje maksimalnu razliku u odnosu na normalnu bazu podataka za svaki „voxel“. Program također omogućava kreiranje serija zakrivljenih površina na različitim dubinama paralelnim s površinom korteksa – metoda „curvilinear reformatting“. Rezultat su slojevi razmaknuti 2 mm koji predstavljaju površinu mozga na različitim dubinama. Prednost ove metode je u tome što nije potrebno ručno ucrtavanje granica. Program također omogućava provedbu SISCOM analize („Subtraction Ictal SPECT CO-registered to MRI”) kojom se provodi koregistracija metaboličkih procesa vezanih uz interiktalnu i iktalnu aktivnost s njihovom morfološkom podlogom. U radu će biti prikazani primjeri bolesnika obrađenih unatrag godinu dana u Klinici za neurologiju, Kliničkom zavodu za dijagnostičku i intervencijsku radiologiju KBC Zagreb te Poliklinici Neuron, pri Hrvatskom institutu za istraživanje mozga, kao i u Kliničkom zavodu za nuklearnu medicinu i zaštitu od zračenja KBC Zagreb, kod kojih je učinjena MAP07 analiza, te značaj iste u odlukama o daljnjim terapijskim algoritmima, s posebnim osvrtom na neurokirurške metode liječenja.

MR mozga; postprocesiranje; farmakorezistentna epilepsija

nije evidentirano