hrvatski

Laparoskopska stražnja rektopeksija u liječenju kompletnog prolapsa rektuma.

Prolaps rektuma ili rektalna procidencija je protruzija pune debljine stijenke rektuma kroz analni sfinkter. Uzrok nastanka prolapsa rektuma nije potpuno jasan ali smatra se da se radi o klizajućoj herniji kroz defekt u zdjeličnoj fasciji ili intususcepciji rektuma koja počinje na razini srednje trećine rektuma. Najčećše korištene klasifikacije rektalnog prolapsa prema Altemeiru i Beahrsu ne uzimaju u obzir status analnog sfinktera, kontinentnost, opće stanje, spol i dob bolesnika, činitelje koji su važni u izboru operativnog zahvata za liječenje rektalnog prolapsa. S obzirom na navedene probleme ne iznenađuje velik broj operativnih zahvata koji se koriste ili su se koristili u liječenju rektalne procidencije, i danas je najveći izazov pronaći vrstu zahvata koja uzima u obzir sve gore navedene čimbenike.Operativne zahvate za liječenje rektalnog prolapsa dijelimo u dvije glavne skupine: abdominalne i perinealne. Abdominalne procedure dugoročno daju bolji rezultat ali su rezervirane za mlađe bolesnike i bolesnike dobrog općeg stanja, što kod bolesnika s rektalnim prolapsom najčešće nije slučaj te stoga i perinealni zahvati i dalje imaju široku primjenu. U našoj ustanovi se rijetko susrećemo sa slučajevima rektalnog prolapsa. Uzroci tome su, kao i drugdje, što se često radi o starijim bolesnicima koji bolest rijetko prijavljuju i dijelom u nedostatnoj dijagnostici slučajeva inkompletnog i povremenog prolapsa. U prošlosti su se na našem odjelu izvodile perinealne procedure liječenja prolapsa rektuma. S razvojem kirurške tehnike resekcije rektuma (u prvom redu TME, potom laparoskopske resekcije rektuma), započeli smo s abdominalnim pristupom i kao logičnim nastavkom laparoskopskom rektopeksijom u selektiranim slučajevima. Ovom prilikom prikatati ćemo s slučaja laparoskopske stražnje rektopeksije uz upotrebu djelomično resorptivne proteze.

Prolaps rektuma ; tretman

nije evidentirano