hrvatski

Neurološke komplikacije kod laparoskopskih operacija.

Usprkos manjoj invazivnosti laparoskopskih operacija i kod njih su moguće različite neurološke komplikacije tijekom samog zahvata ili u poslijeoperacijskom razdoblju. Osim komorbiditeta bolesnika, pojavi neuroloških komplikacija pridonose i neke osobitosti samog zahvata, a to su: trajanje operacije, položaj bolesnika tijekom operacije, utjecaj pneumoperitoneuma na hemodinamsku i respiracijsku funkciju. Tako su opisani slučajevi naglog poslijeoperacijskog pogoršanja neurološkog stanja bolesnika s edemom mozga i povišenim intrakranijskim tlakom nakon laparoskopskih operacija s dugotrajnim ležanjem bolesnika u Trendelenburgovom položaju. Nasuprot tome, položaj bolesnika s izrazito podignutim uzglavljem dovodi do smanjenog povrata venske krvi i hipotenzije, što kod bolesnika s ostalim rizičnim čimbenicima može uzrokovati cerebralnu ishemiju i perioperacijski moždani udar. Stoga se preporučuje preoperacijsko razmatranje rizika uvjetovanih položajem bolesnika i izbjegavanje izrazito spuštenog ili izrazito povišenog uzglavlja, te izravnavanje bolesnika svaka dva sata kod duljih operacijskih zahvata, osobito kod bolesnika sa značajnim komorbiditetom. Do teških neuroloških posljedica može dovesti i embolizacija s CO2. Na svu sreću ta je komplikacija izuzetno rijetka, budući da zbog dobre topivosti CO2 u krvi, embolizacije manjom količinom plina ne izazivaju posljedice. Međutim, embolizacija većom količinom plina može dovesti do naglog hemodinamskog urušaja s teškim neurološkim posljedicama. Inače se učestalost moždanog udara kod bolesnika podvrgnutih zahvatima opće kirurgije kreće u rasponu od 0, 08% do 0, 7%. Opisano je oštećenje ventrikuloperitonealnog katetera kod laparoskopske operacije, pa kod bolesnika s od ranije ugrađenim kateterom treba računati i na tu mogućnost. Također su moguće ozljede živaca kod laparoskopskih operacija u području zdjelice i to ogranaka lumbosakralnog pleksusa, bilo zbog dugotrajnog nepravilnog položaja na operacijskom stolu, ili izravnim oštećenjem živca tijekom kirurškog postupka.

Laparoskopska kirurgija; neurološke komplikacije

nije evidentirano