hrvatski

Endemska nefropatija u hrvatskom registru nadomještanja bubrežne funkcije.

Endemska je nefropatija (EN) neupalna, sporo progresivna, primarno tubulointersticijska, bilateralna bubrežna bolest, koja pretežito zahvaća seosko stanovništvo u Hrvatskoj, Bosni, Srbiji, na Kosovu, u Bugarskoj i Rumunjskoj. Etiologija je još uvijek najvažniji neriješeni problem, unatoč brojnim ispitivanjima moguće uloge faktora sredine, naslijeđa i imunih mehanizama. Sličnost morfologije i kliničke slike EN-a s nefropatijom izazvanom kineskim travama istaknula je moguću etiološku ulogu aristolohijske kiseline. Genetske studije dale su osnovu za genetsku predispoziciju za EN. Morfologija bubrega u ranoj fazi EN posebna je i vrlo slična starenju. Histopatološki dominira turbulointersticijska skleroza bez infiltrata ili s rijetkim infiltratima. Hrvatski registar nadomještanja bubrežne funkcije (HRNBF) bilježi podatke o 199 bolesnika kojima je EN primarna bubrežna bolest, 99 živih na dan 31.12.2004., 83 liječena hemodijalizom, 11 transplantiranih, 5 liječenih CAPD-om, 86 umrlih (1999.-2004.), 14 odselilo u BIH. Prevalencija EN u Hrvatskoj iznosi 23, 5 pmp prema ukupnoj 790 phm. Iste godine bilo je 12 (1, 8%) incidentnih bolesnika, prema ukupnoj (131 pmp). Centri za dijalizu s najvećom učestalošću bolesnika s EN su Slavonski Brod (31%), Vinkovci (23%), Sisak (6%) i Osijek (5%). Dob bolesnika s EN koji su započeli liječenje dijalizom 1999.-2004. kretala se u rasponu od 44 do 80 godina. Razlika u spolu nije značajna. Uzroci su smrti bolesnika s EN-om kojima se nadomješta bubrežna funkcija kardijalni 36%, vaskularni 19%, infekcije 14% i malignomi 15%. Vjerojatnost da će bolesnici s EN-om preživjeti duže od 60 mjeseci ovisna je o dobi kada su bolesnici započeli s nadomjesnim liječenjem i slična je ostalim nedijabetičkim bolesnicima. Do 50. godine izgledi su za petogodišnje preživljavanje 84%, od 51. do 65. godine vjerojatnost je petogodišnjeg preživljavanja 65%, a nakon 65. godine petogodišnje je preživljavanje 32%. Preživljavanje bolesnika je višestruko zanimljivo, jer nam HRNBF omogućuje uvid u kvalitetu liječenja, dobivamo osnovu za informaciju o prognozi nadomjesnog liječenja. Daje nam mogućnost usporedbe s drugim nacionalnim registrima, a EN je prvi put usporediv s drugim bubrežnim bolesnicima na dijalizi.

Endemska nefropatija; Hrvatska

nije evidentirano