hrvatski

Centralna neuropatska bol nakon ishemijskog moždanog udara u području inzule.

Uvod Najčešće lokalizacije moždanog udara koje dovode do pojave centralne neuropatske boli su: lateralna medula oblongata, ventroposteriorni talamus, stražnji krak kapsule interne i kortikalna i subkortikalna zona inzule. Polovina bolesnika s lezijom koja prekida talamokortikalni put od VMpo jezgre talamusa prema inzuli razvija postinzultnu neuropatsku bol. Cilj: Prikazati bolesnicu sa centralnom neuropatskom boli koja se razvija nakon preboljelog ishemijskog moždanog udara u području prednje inzule i koja je vodeći simptom bolesti. Prikaz slučaja: Pedestetčetvorogodišnja bolesnica bila je zdrava do 1997. godine kada je nastradala u prometnoj nesreći s posljedičnom trzajnom ozljedom vrata i kratkotrajnim gubitkom svijesti. U listopadu 2003. godine naglo je nastupila izražena vrtoglavica praćena smetnjama ravnoteže, mučninom, povraćanjem i šumom u desnom uhu. Stanje se kroz nekoliko dana spontano popravilo uz zaostale blaže gustatorne smetnje, vrtoglavicu i šum u desnom uhu. Ambulantno je učinjena ORL obrada, uključujući audiovestibulogram, koja je pokazala uredan nalaz. Od prosinca 2005. godine žali se na paroksizmalne oštre bolove sa centrom u području desnog uha koji se šire u desnu donju polovicu lica, a mogu biti provocirani toplinskim i/ili mehaničkim podražajem u području usne šupljine. Bol traje iduća tri mjeseca i ne popušta na uobičajene analgetike. Učinjena neuroradiološka obrada pokazala je postishemijsku leziju kortikosubkortikalno lijevo u području prednjeg dijela inzule s lokalnim atrofičkim i glioznim promjenama. Kolor dopler karotidnih i vertebralnih arterija je pokazao okluziju lijeve unutarnje karotidne arterije. Audiovestibulogram i EEG su pokazali uredan nalaz. S obzirom na paroksizmalni karakter neuropatske boli u terapiju je uključen karbamazepin, što je dovelo do potupnog nestanka bolnog sindroma. U kliničkom nalazu su zaostale blage gustatorne smetnje, povremene vrtoglavice i šumovi u desnom uhu. Zaključak: Neuropatska bol može biti vodeći simptom nakon moždanog udara u području inzularne regije. Karbamazepin se u našem prikazu pokazao djelotvornim u terapiji centralne postinzultne boli paroksizmalnog karaktera.

Centralna neuropatska bol; inzula; karbamazepin

nije evidentirano