hrvatski

Prikaz bolesnice sa centralnom neuropatskom boli nakon ishemijskog moždanog udara u području inzule.

Cilj: Prikazati bolesnicu sa centralnom neuropatskom boli koja se razvila nakon preboljelog ishemijskog moždanog udara u području prednje inzule i koja je vodeći simptom bolesti. Prikaz slučaja: Pedestetčetvorogodišnja bolesnica bila je zdrava do 1997. godine kada je nastradala u prometnoj nesreći s posljedičnom trzajnom ozljedom vrata i kratkotrajnim gubitkom svijesti, uz amneziju. U listopadu 2003. godine naglo je nastupila izražena vrtoglavica praćena smetnjama ravnoteže, mučninom, povraćanjem i šumom u desnom uhu. Stanje se kroz nekoliko dana spontano popravilo uz zaostale blaže gustatorne smetnje, vrtoglavicu i šum u desnom uhu te stražnoj strani lijeve polovice vrata. Ambulantno je učinjena ORL obrada, uključujući audiovestibulogram, koja je pokazala uredan nalaz. Od prosinca 2005. godine žali se na paroksizmalne oštre bolove sa centrom u području desnog uha koji se šire u desnu donju polovicu lica, a mogu biti provocirani toplinskim i/ili mehaničkim podražajem u području usne šupljine. Bol je trajala iduća tri mjeseca i nije popuštala na uobičajene analgetike. Učinjena neuroradiološka obrada pokazala je postishemijsku leziju kortikosubkortikalno lijevo u području prednjeg dijela inzule s lokalnim atrofičkim i glioznim promjenama. Kolor dopler karotidnih arterija je pokazao okluziju lijeve unutarnje karotidne arterije. Audiovestibulogram i EEG su pokazali uredan nalaz. S obzirom na paroksizmalni karakter neuropatske boli u terapiju je uključen karbamazepin, što je dovelo do potupnog nestanka bolnog sindroma. U kliničkom nalazu su zaostale povremene vrtoglavice i šumovi u desnom uhu, dok su gustatorne smetnje postpuno regredirale krajem prosince 2006. godine. Zaključak: Neuropatska bol može biti vodeći simptom nakon moždanog udara u području inzularne regije. Karbamazepin se u našem prikazu pokazao djelotvornim u terapiji centralne postinzultne boli paroksizmalnog karaktera.

Centralna neuropatska bol; inzula; karbamazepin.

nije evidentirano