hrvatski

Osobitosti infekcija mokraćnog sustava u bolesnika sa moždanim udarom.

Ciljevi rada: Odrediti učestalost i karakteristike infekcija mokraćnog sustava kod bolesnika sa moždanim udarom i postavljenim uretralnim kateterom. Metode: Retrospektivna analiza povijesti bolesti bolesnika sa moždanim udarom i uvedenim uretralnim kateterom u našoj ustanovi, tijekom 2003.godine. Dijagnoza infekcije mokraćnog sustava (UTI) postavljena je na temelju mikrobioloških, laboratorijskih i kliničkih kriterija. Bakteriološki kriteriji bili su signifikantna bakteriurija (≥ 105CFU/mL) i piurija (≥ 50-100 polimorfonukleara u sedimentu). Laboratorijski parametri povišene vrijednosti markera upale (vrijednosti leukocita, polimorfonukleara, CRP). Od kliničkih simptoma značajni su bili samo febrilitet (> 38, 20C), te promjena boje i izgleda mokraće. Od čimbenika koji mogu utjecati na razvoj UTI analizirani su dob, spol, komorbiditetni faktori bolesnika kao diabetes mellitus, cirrhosis hepatis, adenoma prostatae i insuficientio renalis. Od egzogenih faktora to su bili kronična primjena uretralnog katetera (> 30 dana) i podaci o antimikrobnoj terapiji (10 dana prije prijema). Rezultati: Od ukupnog broja analiziranih bolesnika sa uretralnim kateterom u 120 bolesnika kateter je uveden u našoj ustanovi. Infekcija mokraćnog sustava (UTI) dokazana je kod 6/120 (5.0%) bolesnika, dok je u 9/120 (7.5%) postavljena sumnja na infekciju jer nisu zadovoljena 2 od prije navedenih kriterija. Vjerojatno se radilo o kolonizaciji. Učestalost bolničkih infekcija mokraćnog sustava sa sigurnošću je dokazana u bolesnika sa uvedenim uretralnim kateterom u našoj ustanovi nakon primjene od 7 dana. Vrste etioloških uzročnika u dokazanih infekcija ali i kolonizacije katetera bili su identični samo je učestalost bila različita. Izolirane vrste bile su Escherichia coli, Entercoccus faecalis, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae i Acinetobacter anitratus. U bolesnika sa aktiviranom bolničkom infekcijom prisutni komorbiditetni faktori bili su značajno viši (p<0, 1) nego u bolesnika bez dokazane infekcije. Rasprava: Zbog nemogućnosti dobivanja anamnestičkih podataka od bolesnika (poremećaji govora i svijesti), razvoja kliničke slike sa upalnim stanjima, primjene analgoantipiretika, te razvoja pneumonije kao primarne infekcijske komplikacije, dijagnoza bolničke UTI teška je i dvojbena. Zbog toga je nužna primjena standardiziranih kriterija u dijagnostici infekcija, ciljano praćenje kliničkih i laboratorijskih parametara od časa prijema bolesnika u bolnicu. Precizni podaci o komorbiditetnim faktorima, trajanju primjene uretralnog katetera, te antimikrobnoj terapiji bitni su faktori koji određuju preventivne mjere i nadzor u cilju sprečavanja bolničke UTI.

Moždani udar; uroinfekcije

nije evidentirano