Nalazite se na CroRIS probnoj okolini. Ovdje evidentirani podaci neće biti pohranjeni u Informacijskom sustavu znanosti RH. Ako je ovo greška, CroRIS produkcijskoj okolini moguće je pristupi putem poveznice www.croris.hr
izvor podataka: crosbi !

Korelacija analize kondenzata izdahnutog zraka s drugim dijagnostičkim testovima u dijagnostici astme djece predškolske dobi (CROSBI ID 373346)

Ocjenski rad | doktorska disertacija

Nogalo, Boro. Korelacija analize kondenzata izdahnutog zraka s drugim dijagnostičkim testovima u dijagnostici astme djece predškolske dobi / Plavec, Davor (mentor); Osijek, Medicinski fakultet Osijek, . 2012

Podaci o odgovornosti

Nogalo, Boro.

Plavec, Davor

hrvatski

Korelacija analize kondenzata izdahnutog zraka s drugim dijagnostičkim testovima u dijagnostici astme djece predškolske dobi

Astma je medicinski entitet kod kojeg su na patofiziološkoj razini prisutni upala i varijabilno suženje dišnih putova. U tu svrhu dijagnostika se osim kliničke prezentacije prije svega temelji na određivanju prisutnosti i stupnja težine toga dijela patologije dišnog sustava. U konačnici dijagnoza se postavlja klinički. U predškolske djece značajan problem predstavlja suradljivost koja je potrebna za izvođenje većine dijagnostičkih pretraga. Stoga su razvijene metode poput mjerenja izdahnutog NO-a (FENO) ili kondenzata izdaha (EBC), ali je njihovo mjesto u dijagnostičkom algoritmu još uvijek nejasno. Cilj je ove doktorske disertacije na temelju provedene dijagnostičke obrade u djece u dobi od 5-7 godina u koje je postavljena sumnja na postojanje astme (blaga do umjerena predtestna vjerojatnost za dijagnozu astme) utvrditi ulogu analize kondenzata izdahnutog zraka u postavljanju dijagnoze te povezanost te analize s drugim dijagnostičkim testovima. U ispitivanje je uključeno 100 susljednih bolesnika upućenih zbog sumnje na astmu na dijagnostičku obradu. Na temelju poremećaja KKS i CRP-a isključeno je 25 bolesnika zbog znakova akutne ili kronične respiratorne infekcije, dok je ostalih 75 prošlo odgovarajući dijagnostički postav koji je uključio anamnezu, fizikalni pregled, alergološko testiranje (kožno ubodno testiranje, ukupni IgE te specifični IgE), mjerenje plućne funkcije (spirometrija uz bronhodilatacijski test, impulsna oscilometrija [IOS] te tjelesna pletizmografija), mjerenje FENO-a te analiza EBC-a (pH, pO2, pCO2, Mg, Ca, Fe, urati) te 24h-pH metrija jednjaka u bolesnika sa sumnjom na gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERB). Uključena su djeca bila medijana dobi od 6, 5 godina (raspon 5-7 godina) od čega 41 (54, 7%) dječak te 34 (45, 3%) djevojčice. Od ukupnog broja djece (N=75) u 49 (65, 3%) utvrđena je dijagnoza astme uz prateći GERB, u 10-ero (13, 3%) samo astma, u 12-ero (16%) samo GERB, a u 4-oro (5, 3%) druge dijagnoze (alergijski rinitis [n=3] i/ili kronični rinosinusitis [n=2]). Utvrđena je statistički značajna razlika u razini koncentracije željeza u djece s astmom i GERB-om u odnosu na djecu s astmom (0, 196 mol/L prema 0, 020 mol/L ; p=0, 0492). Diskriminantnom analizom utvrđen je prediktivni model za predikciju dijagnoze astme temeljem EBC-a, a koji je uključio 6 varijabli (pH, pO2, pCO2, Mg, Fe i urate) uz AUC ROC krivulje od 0, 698, osjetljivost od 81, 36%, specifičnost od 43, 75%, PPV 84, 21% te NPV 38, 89%. Testiranjem povezanosti (korelacije) pojedinih dijagnostičkih metoda koje se koriste u dijagnostici astme s analizom kondenzata izdaha za biomarkere koje smo mi koristili u ovom ispitivanju pokazalo je da se radi o blagoj do umjerenoj povezanosti (12-43% objašnjene varijabilnosti) pojedinih dijagnostičkih metoda. Najbolju dijagnostičku vrijednost za dijagnozu astme pokazao je model koji je uključio ukupno 13 varijabli (atopija u obitelji ; simptomi kašlja, iskašljavanja, sipnje, bronhospazma u naporu i laringitisa ; suma pozitivnih kožnih testova ; razina IgE ; koncentracija Mg i Fe u EBC-u ; R5%, R20%, X5aps mjerenih IOS-om). Taj je model dodatno povećao AUC ROC krivulje na 0, 961, uz osjetljivost od 93, 2%, specifičnost od 93, 8%, PPV od 98, 2% te NPV od 79, 0%. Uključivanjem dodatnih dijagnostičkih metoda (IOS, FENO i analiza EBC-a) u dijagnostički algoritam za dijagnozu astme u predškolske djece u dobi od 5-7 godina postignuta je visoka podudarnost dijagnostičkog modela s dijagnozom astme. Varijable i metode uključene u model posjeduju minimalnu invazivnost, minimalnu potrebu za suradnjom te ukupno relativno niske troškove navedene obrade.

djeca; astma; dijagnostika; kondenzat izdaha (EBC)

nije evidentirano

engleski

Correlation of the analysis of exhaled breath condensate with other diagnostic tests in the diagnosis of asthma in preschool children

nije evidentirano

children; asthma; diagnostic; exhaled breath condensate

nije evidentirano

Podaci o izdanju

129

24.07.2012.

obranjeno

Podaci o ustanovi koja je dodijelila akademski stupanj

Medicinski fakultet Osijek

Osijek

Povezanost rada

Kliničke medicinske znanosti