hrvatski

Posebnosti regionalne anestezije u porodništvu

Neuroaksijalna analgezija (najčešće epiduralna ili kombinirana epiduralna-subarahnoidalna) najbolja je metoda obezboljivanja tijekom porođaja, ali i jedina koja omogućava potpunu analgeziju bez sedacije majke ili fetusa. Današnje metode uglavnom kombiniraju male doze lokalnih anestetika (bupivakain ili ropivakain) s opioidnim analgeticima (fentanil ili sufentanil). Neuroaksijalna analgezija ne povećava učestalost carskih rezova u usporedbi sa sistemnom opioidnom analgezijom. Pacijent kontrolirana epiduralna analgezija (PCEA) sigurna je i efikasna metoda održavanja porođajne analgezije. Ova metoda održavanja ima nekoliko prednosti pred kontinuiranom epiduralnom infuzijom. Najprikladnija tehnika za elektivni carski rez je subarahnoidalna anestezija. Povezana je sa smanjenim rizikom od aspiracije i neuspjele intubacije, a time i mortaliteta majke, u usporedbi s općom anestezijom. Punkcija dure može dovesti do opsežnog curenja CSL-a i intrakranijalne hipotenzije. Iako gubitak CSL-a i pad tlaka nisu sporni, pravi mehanizam nastanka postpunkcijske glavobolje nije jasan. Redukcija veličine subarahnoidalne igle uvelike je utjecala na incidenciju postpunkcijske glavobolje. Carski rez velik je kirurški zahvat, nakon kojeg se može javiti znatna postoperativna bol. Osiguravanje učinkovite analgezije ključno je u ostvarenju ranog otpuštanja rodilja, njege djeteta te prevencije postoperativnog morbiditeta. U tijeku je ispitivanje učinkovitosti novih tehnika postoperativne analgezije, kakva je i tehnika TAP bloka.

obezboljivanje; anestetici; neuroaksijalna analgezija; kombinirana subarahnoidalno-epiduralna analgezija

nije evidentirano