hrvatski

Kirurško liječenje mucinoznog karcinoma rektuma i njegove osobitosti u odnosu na adenokarcinom

Dosadašnje studije većinom sugeriraju da mucinozni karcinomi rektuma imaju lošiju prognozu od adenokarcinoma i da predstavljaju poseban patološki i klinički entitet. Ovim radom pokušalo se ustanoviti da li postoje razlike između mucinoznih karcinoma i adenokarcinoma rektuma, te da li promjena kirurškog pristupa u liječenju može poboljšati prognozu bolesnika s mucinoznim karcinomima. Koristeći bazu podataka na Klinici za kirurgiju Kliničke bolnice «Sestre milosrdnice» retrospektivno je analizirano 59 bolesnika s mucinoznim karcinomima i 357 bolesnika s adenokarcinomom rektuma koji su kurabilno operirani u razdoblju od 1.1.1990. do 31.12.1997 god. Za usporedbu kliničkih i patoloških varijabli korištenje x2 test, a preživljavanje je prikazano pomoću Kaplan- Mayerove metode uz usporedbu krivulja preživljavanja koristeći log-rank test. Bolesnici s mucinoznim karcinomima i adenokarcinomima ne razlikuju se u dobi, spolu, lokalizaciji, vrsti prijema u bolnicu, prisustvu crijevne opstrukcije i krvarenja te načinu kirurškog liječenja. Mucinozni karcinomi su veći od adenokarcinoma (p=O, G01), češće zahvaćaju okolne organe (p=0, 021). imaju više recidiva (p=0, 001) i metastaza (p=0, <M)l)- Ukupno 5- godišnje preživljenje bolesnika s mucinoznim karcinomima je značajno lošije nego bolesnika s adenokarcinomima (p=0, 045). Povećanjem udaljenosti resekcijskog ruba na više od 2 cm, kod bolesnika s mucinoznim karcinomima, značajno se smanjuje pojava recidiva (p=0, 009f, metastaza (p=0, 003) i povećava 5-godišnje preživljenje (p=0, 002). Limfadenektomija smanjuje pojavu recidiva, metastaza i povećava 5-godišnje preživljenje u obje skupine bolesnika. Kod bolesnika s mucinoznim karcinomom primjena abdominoperinealne ekstirpacije smanjuje pojavu lokalnih recidiva. Prijeoperacijska histološka dijagnoza mucinoznog karcinoma olakšala bi kirurgu odluku o primjeni radikalnijeg pristupa u liječenju bolesnika s mucinoznim karcinomom rektuma.

mucinozni karcinom rektuma

nije evidentirano