hrvatski

Epilepsija kao prva manifestacija kasno otkrivenih intrakranijskih procesa

U ovom radu je ispitivana grupa od 100 bolesnika (53 muških i 47 ženskih bolesnika) oboljelih od epilepsije koji su se redovito kontrolirali u Zavodu za epilepsije Neurološke klinike Kliničkog bolničkog centra "Rebro". Epi- leptički napadi su počinjali u dobi od 11 do 66 godina, a naj¬učestalije od 21 do 30, te nešto manje od 31 do 40 godine života. Prosječna dob bolesnika za vrijeme početka fepileptičkih napada bila je 29 godina. Parcijalne epileptičke napade, ili kombinirane s generaliziranim napadima s konvulzivnom simptomatologijom imalo je 76%, a generalizirane epileptičke napade s konvulzivnom simptomatologijom. 24% bolesnika. Kon¬stantne fokalne promjene u EEG-u imalo je 83% bolesnika. Kod svakog bolesnika je učinjen CT mozga. Kontrolnu grupu čini 67 bolesnika(4l muški i 26 žen>- skih bolesnika) s makrofaktorom koji je kasno otkriven, a koji je bio uzrok epielspije. Epileptički napadi su počinjali u dobi od 3mjeseca do 65 godina, najučestalije od 21 do 30 godi¬ne, mada su u visokom postotku počinjali i od 11 do 20 i od 31 do 40 godine života. Prosječna dob bolesnika za vrijeme početka epileptičkih napada je bila 24 godine. Konstantne fokalne EEG promjene imalo je 95, 50% bolesnika, a parci¬jalne epileptičke napade ili kombinirane s generaliziranim napadima s konvulzivnom simptomatologijom imalo je 73, 13 % bolesnika. Svakom bolesniku je bio učinjen CT mozga. Cilj rada je otkriti deskriptore koji karakteriziraju grupu bolesnika s neotkrivenim intrakranijskim makrofaktorom kao uzrokom epilepsije. Epileptički napad je bio prvi neurološki znak intra- kranijskog makrofaktora u 28% bolesnika. Epileptički napa¬di su u prosjeku 7, 5 godina prethodili otkrivanju intra¬krani jskog makrofaktora u bolesnika ispitivane grupe, a 5, 7 godina u bolesnika kontrolne grupe. Svi bolesnici s otkrivenim makrofaktorom su imali konstantne fokalne promjene u EEG-u. GEG i CT mozga učinjeni kod nekih bolesnika ispiti¬vane grupe u početnim stadijima bolesti bili su uredni. Konstantne fokalne EEG promjene su vrlo često prvi neurofiziološki znaci razvoja makrofaktora , jer su nama dostupne pretrage za otkrivanje strukturalnih promjena, kao npr. GEG, CT, angiografi ja, bile uredne u početnim stadijima razvoja intrakranijskog makrofaktora. Fokalne EEG promjene kod bolesnika s epilepsijom, a naročito sa žarišnom koja je kasno počela, treba pratiti serijskim EEG snimcima, a metode za otkrivanje strukturalnih promjena primjenjivati dok se po¬stojanje istih ne dokaže ili ne isključi. Intrakranijski makrofaktor vrlo često izaziva promje¬ne u EEG- u prije nego što ih je moguće otkriti na CT. Prema statističkoj obradi bolesnika ispitivane grupe možemo očekivati makrofaktor u najmanje 24% bolesnika obo¬ljelih od epilpesije koja traje dulje od godinu dana i koji imaju žarišne promjene u EEG-u (p<0, 05), a sa vjerovatnosti od 99% u 18% bolesnika (p<0, 01). Kao što su Klass i Daly našli (34) tako sam našao i u mome istraživanju da fokalne EEG promjene, naročito kada epileptički napadi počinju u odrasloj dobi, zahtijevaju neuro- radiološku obradu, jer je mogućnost otkrivanja makrofaktora kao uzroka vrlo realna. Da epilepsija može godinama prethoditi drugim znako¬vima intrakranijskog makrofaktora potvrđuje ovaj rad , čiji je predmet istraživanja kasno otkriveni intrakranijski makrofaktor kome je epilepsija prvi znak. U statističkoj obradi rezultata je korištena stan¬dardna pogreška proporcije.

epilepsija

nije evidentirano