hrvatski

Praćenje i liječenje Epstein Barr viremije nakon transplantacije alogenih krvotvornih stanica, iskustvo jednog centra

Cilj: Reaktivacija Epstein Barr virusa (EBV) nakon transplatacije alogenih krvotvornih matičnih stanica može imati ozbiljne posljedice. Rana detekcije viremije te njezino pravodobno liječenje vrlo su važni. Prikazana su iskustva jednog centra u detekciji EBV kao i rezultati liječenja viremije rituksimabom. Metoda: U razdoblju od godine dana praćeno je 10 pacijenata nakon transplantacije alogenih krvotvornih matičnih stanica. Polovica je primila standardno kondicioniranje prema Bu-Cy protokolu, a polovica kondicioniranje reduciranog intenziteta po Flu-Bu-ATG protokolu. Svi su bolesnici nakon transplantacije primali imunosupresiju ciklosporinom te antivirusnu profilaksu aciklovirom. Do 100. dana nakon transplantacije u tjednim je intervalima određivan broj kopija EBV-a metodom lančane reakcije polimeraze (PCR). U slučaju detekcije > 1000 kopija u dva uzastopna uzorka započeto je liječenje rituksimabom 375mg /m2 uz redukciju imunosupresije. Rituksimab je primjenjivan u tjednim intervalima do negativizacije viremije. Rezultati: Kod 6 bolesnika detektirana je EB viremija s medijanom pojave 45. dan nakon transplantacije i maksimalni brojem kopija od 580 000. Bolesnici su primili 2 doze rituksimaba do negativizacije EBV nakon čega niti kod jednog bolesnika nije došlo do ponovne reaktivacije virusa. U dva je slučaja verificrana posttransplantacijska limfoproliferativna bolest (PTLD). Zaključak: Prikazani rezultati učestalosti i vremenu pojavljivanja EB viremije na ovom uzorku bolesnika odgovaraju literaturnim podacima. Negativizacija EB viremije nakon primjene dvije doze rituksimamba također je u skladu s podacima o učinkovitosti preemptivne terapije rituksimabom.

Epstein Barr virus; PCR; transplantacija alogenih krvotvornih matičnih stanica

nije evidentirano