hrvatski

Sekundarna prevencija moždanog udara : kirurški pristup

Sažetak: Moždani udar je treći uzrok smrtnosti u zemljama zapadne civilizacije, čak 80% je ishemijskog podrijetla, a jedna trećina od njih je uzrokovana sužavanjem ekstrakranijskog dijela karotidnih arterija. Za procjenu stupnja stenoze i danas se zlatnim standardom smatra angiografija. Međutim UZV dijagnostika može u većini slučajeva preuzeti njeno mjesto, uz izračunavanje stupnja stenoze prema tri medote: ECST, NASCET ili CC metodi. Najprihvaćenija indikacija za kirurško liječenje, koja se procjenjuje individualno, je uznapredovala stenoza kod drugog kliničkog stupnja bolesti. Metoda izbora u liječenju je CEA uz korekciju nepovoljnih anatomskih karakteristika: Ťpatchť plastika kod niske i normalne karotidne bifurkacije i everzijska endarterektomija kod visoke bifurkacije. Može se raditi i resekcija oboljelog dijela žile s protezom ili endoluminalna angioplastika. Preoperativno se heparinizira bolesnika, a postoperativno se neutralizira protamin sulfatom. Intraoperativno se bolesnika zaštićuje jednokratnom primjenom antibiotika u bolusu. Dosadašnji neurološki mortalitet na Klinici za kirurgiju iznosio je 2, 2%, a udruženi mortalitet i mobiditet 3, 3% što je u skladu sa svjetskim kriterijima.

ateroskleroza, moždani udar, CEA

nije evidentirano