hrvatski

Usporedba metoda invazivne i neinvazivne umjetne ventilacije potpomognute pozitivnim tlakom

Umjetna ventilacije je najčešće primjenjivani postupak intenzivnog liječenja vitalno ugroženih bolesnika. Ona često spašava život, ali je istovremeno i agresivan postupak praćen nizom ozbiljnih ranih i kasnih komplikacija. Stupanj potpore disanju je različit i ovisi o potrebama bolesnika. Težište je na primjeni djelomične potpore disanju, a u posljednje vrijeme sve više je zastupljena i neinvazivna umjetna ventilacija. I pored velike važnosti postupka UV-a i velike potrebe za uvođenjem objektivizacije i standardizacije tog postupka, za sada se u tome nije uspjelo. Prospektivno, randomizirano istraživanje je provođeno tijekom 22 mjeseca u polivalentnom JIL-u. Ispitivani uzorak čini 129 bolesnika koji su slučajnim izborom razvrstani u dvije skupine UV-a: NIUV i IUV. Usporedba je izvedena na osnovi bolesnikovih karakteristika, objektivnih parametara i posljedica liječenja, a i na osnovi uspjeha i popuštanja liječenja, utjecaja APACHE bodovanja, vrijednosti plućne popustljivosti i razloga za primjenu UV-a na posljedice primjene.Plućna popustljivost ima najveću prediktivnu vrijednost u odnosu na objektivne parametre bolesnika za uspješnost UV. Velika statistička prednost NIUV-a je u skupini >0, 025 L/cmH₂O, a loša prognoza je u skupini ≤0, 025 L/cmH₂O u obje skupine. APACHE II bodovanje znatno utječe na uspješnost postupka. Statistički značajna prednost je u skupini bolesnika s ≤ 20, a u skupini bolesnika > 20 velika statistička prednost je u korist NIUV-a. N osnovi posljedica liječenja velika statistička prednost NIUV-a je u: trajanju UV median je 102 : 160 h (p < 0, 001), vremenu provedenom u JIL-u median je 125 : 202 h (p < 0, 001), potrebi za intubacijom/reintubacijom 23 (35, 4%) : 64 (100%) bolesnika, uz dodatnih još 10 (15, 6%) bolesnika reintubiranih kod IUV-a te u potrebi za traheotomijom 2 (3, 1%) : 14 (21, 9%) bolesnika (p = 0, 001). Istraživanje pokazuje da najveću prediktivnu vrijednost uspješnosti umjetne ventilacije ima plućna popustljivost i APACHE II bodovanje. Dobrim odabirom bolesnika i pridržavanjem strogo određenih protokola potvrđuje se velika statistička prednost NIUV-a. Na osnovi svega navedenoga, NIUV treba biti metoda izbora kod odabranih bolesnika.

Umjetna ventilacija - invazivna; neinvazivna; metode; pozitivni tlak

nije evidentirano