hrvatski

MALT LIMFOM ŽELUCA S INFILTRACIJOM KOŠTANE SRŽI I TRANSFORMACIJOM U DLBCL

Cilj: MALT limfom je B stanični limfom koji potječe od stanica marginalne zone sekundarnih folikula nastalih kao posljedica infekcije. To je niskomaligni limfom koji se može transformirati u visokomaligni difuzni B velikostanični limfom (DLBCL). Mehanizmi transformacije još uvijek nisu u potpunosti razjašnjeni, no vjeruje se da ulogu ima i mikrookoliš tumora, tj. T stanični odgovor organizma na tumor. Ovaj prikaz slučaja pacijentice s primarnom dijagnozom MALT limfoma te infiltracijom malostaničnog limfoma u koštanu srž i transformacijom primarnog tumora u velikostanični limfom pokazuje napredovanje bolesti kroz analizu T regulatornih stanica, histonske modifikacije H3K27me3 i najčešćih citogenetskih aberacija. Metode: Korišteni su uzorci endoskopskih biopsija sluznice želuca, uzorci nakon resekcije želuca i uzorak biopsije koštane srži. Antigenski biljezi, H3K27me3 i prisutnost FOXP3 pozitivnih stanica detektirani su imunohistokemijskim bojenjem. Za određivanje citogenetskih aberacija korištena je FISH metoda. Rezultati: Pacijentici je na prvoj biopsiji želuca dijagnosticiran MALT limfom. Nisu nađene citogenetske promjene. Suprotno dosadašnjim spoznajama broj FOXP3 pozitivnih stanica nije se povećao pri progresiji bolesti, a nije došlo ni do smanjenja količine tumorskih stanica s H3K27me3. U infiltratu koštane srži i uzorcima B velikostaničnog limfoma nađene su stanice s trisomijom 3. Zaključak: Trisomija 3 u infiltratu koštane srži čiji je uzorak uzet tjedan dana nakon postavljanja početne dijagnoze, i u uzorku transformiranog tumora – DLBCL-a, sedam mjeseci nakon početne dijagnoze, ukazuje na mogućnost nastanka promjena unutar tumorskih stanica koje nisu potaknute interakcijom T regulatornih i tumorskih stanica. Takve promjene mogu biti odgovorne za transformaciju u viši stupanj malignosti.

MALT limfom; DLBCL; FOXP3; H3K27me3; trisomija 3

nije evidentirano