hrvatski

Infekcija citomegalovirusom u bolesnika s presađenim bubregom

Cilj: Analiza učestalosti citomegalovirusne (CMV) infekcije i bolesti u bolesnika nakon presađivanja bubrega. Metode: Od 1. prosinca 2006. do 1. prosinca 2008.g. u KBC Rijeka učinjeno je 36 presađivanja bubrega, od toga 34 (94, 4%) od umrle osobe. Tri (8, 3%) bolesnika primila su drugi bubrežni presadak. U svih bolesnika primijenjen je imunosupresivni protokol koji obuhvaća mikofenolat mofetil, prednizolon i inhibitor kalcineurina uz indukciju daklizumabom. Redovito je vršeno određivanje pp65 antigena, citomegalovirusnih protutijela IgG i IgM i/ili DNA. Primijenjeno je preemptivno liječenje CMV infekcije ganciklovirom i/ili valganciklovirom. Četiri (11%) bolesnika bila su prije presađivanja bubrega seronegativni na CMV. Seronegativni bolesnici primali su u slučaju seropozitivnog ili nepoznatog CMV statusa darivatelja profilaksu ganciklovirom. Rezultati: Biljezi CMV infekcije ostali su u 20 (55%) bolesnika s bubrežnim presatkom negativni. Serokonverzija utvrđena je u 16 (44%) bolesnika, od kojih se u polovine razvila teška CMV bolest. Ona se u po četiri slučajeva manifestirala sindromom enterokolitisa i pneumonitisom. Svi bolesnici su izliječeni parenteralnom primjenom ganciklovira uz modifikaciju doze imunosupresivnih lijekova. Zaključak: Nakon presađivanja bubrega potrebna je profilaksa CMV bolesti ganciklovirom i/ili valganciklovirom tijekom najmanje tri mjeseca, koja se može izostaviti jedino u slučaju da su primalac i darivatelj CMV negativni.

transplantacija bubrega; citomegalovirusna infekcija

nije evidentirano