hrvatski

Ocjenska ljestvica u evaluaciji simptoma shizofrnije: može li 12 pitanja biti dovoljno za valjanu klinički procjenu?

Cilj: evaluacija promjena simptoma u 60 bolesnika s dijagnozom shizofrenije, mjereno ocjenskom ljestvicom od 12 pitanja, izdvojenih iz Pozitivne i negativne sindromske skale (PANSS-a) istražiti omogućuje li ova skala valjanu kliničku procjenu Metode: ocjenska ljestvica (uključujući deluzije, konceptualnu dezorganizaciju, halucinatorna doživljavanja, zaravnjeni afekt, emocionalnu povučenost, smetnje u apstraktnom mišljenju, tenziju, manirizam i držanje, depresiju, nesuradljivost, slabu pažnju, te aktivno socijalno povlačenje) i Skala za kliničku globalnu procjenu (CGI) korištene su u cilju procjene poboljšanja simptoma u 60 bolesnika sa dijagnozom shizofrenije (28 muškaraca, 32 žena, prosječna dob/godine 38.1) prema DSM- IV-TR kriterijima. Na početku praćenja, 60 bolesnika započelo je terapiju s kvetiapinom. Prva procjena (baseline) učinjena je po uključenju. Druga procjena učinjena je nakon jednog tjedna kontinuirane terapije. Treća procjena učinjena je nakon 2 tjedna kontinuirane terapije. Četvrta procjena učinjena je 4 tjedna nakon početka terapije. Nakon toga bolesnici su procjenjivani svaka 4 tjedna, u razdoblju od 24 tjedna (ukupno 9 procjena). Tijekom istraživanja imali smo 6 slučajeva prekida terapije kvetiapinom zbog razvoja nuspojava (sedacija, hipotenzija). Pacijenti kod kojih je prekinuta terapija procjenjivani su zadnjeg dana terapije, a njihovi rezultati pribrojeni su rezultatima ostalih bolesnika iz ispitivane skupine. Rezultati su statistički analizirani korištenjem metoda deskriptivne statistike i hi-kvadrat testom, uz graničnu statističku značajnost od 5%. Rezultati: Na početku praćenja, kao i nakon tjedan dana i 2 tjedna, nije bilo značajne razlike na primijenjenoj ocjenskoj skali koja sadrži 12 točaka, kao niti na CGI skali. Nakon 4 tjedna terapije s kvetiapinom, poboljšanje je bilo statistički značajno s obzirom na deluzije, halucinatorna doživljavanja, tenziju i nesuradljivost. U istom vremenskom razdoblju nije bilo statistički značajnih promjena na CGI skali. Nakon 12 tjedana tretmana s kvetiapinom bolesnici su imali značajna poboljšanja s obzirom na deluzije, halucinatorna doživljavanja, tenziju i nesuradljivost. U istom razdoblju nađeno je značajno poboljšanje na CGI skali. Na zadnjoj procjeni statistički značajno poboljšanje na ocjenskoj ljestvici od 12 točaka dobiveno je s obzirom na deluzije, halucinatorna doživljavanja, konceptualnu dezorganizaciju, tenziju, manirizam i držanje, depresiju, nesuradljivost, slabu pažnju i aktivno socijalno izbjegavanje). U istom razdoblju nađeno je značajno poboljšanje na CGI skali. Zaključak: Procjena ocjenskom ljestvicom od 12 točaka i CGI skalom ukazala je na poboljšanje simptoma nakon 4 tjedna tretmana kvetiapinom ; navedeno poboljšanje simptoma nastavljeno je tijekom 24 tjedna praćenja. Ocjenska ljestvica od 12 točaka pokazala se vrijednom u procjeni simptomatskih promjena u bolesnika s dijagnozom shizofrenije. Osnovna prednost ove ljestvice bilo je razmjerno kratko vrijeme potrebno za popunjavanje ljestvice (15-20 minuta), a u isto vrijeme je njenom primjenom bila omogućena valjana klinička procjena. Literatura: 1. Uzun S, Folnegović-Šmalc V, Kozumplik O. Brief psychiatry rating scale and clinical global impressions in evaluation of symptoms of schizophrenic patients taking risperidone compared to haloperidol. Collegium Internationale Neuro- Pharmacologicum, XXIV CINP Congress, Paris, June 20-24, 2004. The International Journal of Neuropsychopharmacology 2004:7(1) ; 399. 2. Folnegović-Šmalc V, Jukić V, Uzun S, Mimica N, Kozumplik O. Olanzapine use in patient with schizophrenia and the risk of diabetes: case report. European Psychiatry 2004:19(l) ; 62-4. 3. Kozumplik O, Uzun S, Folnegović-Šmalc V, Jukić V, Mimica N. Effectiveness of quetiapine treatment in patients with schizophrenia. Periodicum biologorum 2005 ; 107(2):207-209. 4. Uzun S, Kozumplik O, Mimica N, Folnegović-Šmalc V. Nuspojave psihofarmaka. Zagreb: Medicinska naklada, Psihijatrijska bolnica Vrapče ; 2005.

ocjenska ljestvica; shizofrenija; klinička procjena

nije evidentirano