hrvatski

Razne reumatske bolesti u bolesnika s poremećajem temporomandibularnog zgloba

Svrha istraživanja bila je s kakvim kliničkim i radiološkim značajkama je udio pacijenata s reumatološkim bolestima unutar pacijenata s poremećajem temporomandibularnog zgloba (TMZ-a). Ispitanici i postupci. Od siječnja 2001. do veljače 2011. konsekutivno je pregledano 214 bolesnika sa kliničkim znakovima i simptomima poremećajem TMZ-a u ambulanti specijaliste stomatološke protetike. Temeljem kliničkih znakova i simptoma (bol, ograničeno otvaranje usta, škljocanje i/ili krepitacija u zglobu) postavljena je definitivna dijagnoza snimanjem TMZ-a magnetskom rezonancijom. Multidisciplinarnom suradnjom diferencirani su bolesnici (10 pacijentica prosječne dobi 49, 6 godina i rasponom od 12 do 78 godina) s različitim reumatskim bolestima, a kojima simptomatologija uključuje i TMZ. Glavnina bolesnica imala je dijagnoze anterionog pomaka zglobnog diska sa ili bez popratnih degenerativnih promjena te bolesnici s primarno osteoartritisom TMZ-a, ukupno 204 pacijenta, prosječne dobi 39, 4 godina (raspon 12-82 godine) i od njih 33% muškoga spola. Rezultati. Udio bolesnika s reumatskim bolestima unutar skupine bolesnika s poremećajem TMZ-a je bio vezan za razvitak suradnje s reumatološko-fizijatrijskom službom. I dok je u bolesnika bez reumatskih bolesti (n=203), a sa poremećajem diska i/ili osteoartritisom TMZ-a došlo na pregled i liječnje posredstvom: polivalentnog stomatologa (39, 41%), oralnog kirutga 18, 23%, došli neposredno na Fakultet 12, 8%, bili završeni stomatolozi ili studenti 5, 91%, uputio reumatolog 5, 40%, otorinolaringolog 4, 93%, protetičar 4, 43%, liječnik opće prakse 1, 97%, ortodont 1, 48%, preporukom bolesnika s istim tegobama 1, 48%, radiolog 0, 99%, pedijatar 0, 99%, neurolog 0, 99%, i po 0, 49% specijalist dentalne patologije i oralne medicine. U period od 2001. do 2006. nije bilo zabilježeno takvih bolesnika. U kasnijem periodu pet bolesnika došao je iz reumatološke ambulante, po dvoje je došlo iz ambulante polivalentnog stomatologa i oralnog kirurga, a jednu je bolesnicu preporučio specijalista dentalne patologije. Najmlađa bolesnica (12 god.) imala je juvenilni reumatoidni artritis s bilateralnom artralgijom, ali i bez specifične radiološke promjene TMZ-a. Jedna je pacijentica zbog izostanka naknadne kontrole ostala s suspektnom dijagnozom Sjögenovog sindroma. Još dvije bolesnice imale su potvrđenu dijagnozu Sjögenovog sindroma, ali smo jedna je imala korespondirajući radiološki nalaz TMZ-a (pomak diska, upalni eksudat, degenerativne promjene). Dvije bolesnice su imale ankilozantni spondilitis, od toga jedna s nespecifičnim degenerativnim promjenama i hipertrofičnim diskom TMZ-a, a druga s izraženim degenerativnim promjenama u jedno i eksudatom s pomakom diska u drugom TMZ-u. Preostale četiri bolesnice s reumatoidnim artritisom imale su ili pomak diska ili degenerativne promjene TMZ-a. Prosječna bol u TMZ-u na vizualno-analognoj skali (VAS 0-10, 0 bez bolova, 10 najjača bol) je bila 6.67, u rasponu od 3 do 10. Za razliku od njih, bolesnici s osteoartritisom i/ili pomakom diska TMZ-a su imali prosječni intenzitet boli u TMZ-u 6, s rasponom od 1 do 10. Zaključak: reumatske bolesti mogu zahvatiti, poput ostalih zglobova, i TMZ, što podrazumjeva i poremećenost žvačnog sustava, pri čemu je bol najdominatniji simptom. Za orofacijalnu regiju specifičan je Sjögenovog sindrom, jer primarno ga karakterizira simtomatologija usne šupljine (kserostomija). Pokazalo se je da radiološka dijagnostika, bez obzira što je magnetska rezonancija dijagnostički zlatni standard, ne treba korespondirati s intenziteom atralgije. Degenerativne promjene u smislu osteoartritisa te pomak diska redovito su uzrok artralgije i drugih simptoma TMZ-a u glavnine pacijenata bez komponente reumatske bolesti (njih 203), što je i međuspecijalističkom suradnjom potvrđeno te naknadnim kontrolama.

temporomandibularni zglob; fizikalna terapija; reumatske bolesti

nije evidentirano