hrvatski

EHOGRAFSKA SLIKA OPTIČKOG GLIOMA U NEUROFIBROMATOZI TIP-1

“Low-grade pilocytic astrocytoma” optičkog živca i/ili hijazme i optičkog trakta (optički gliom) nađen je na CT ili MRI u 15-22% ljudi s NF-1. CT i MRI su nezamjenjivi u detekciji optičkog glioma orbitalnog apeksa, hijazme i optičkog traktusa. Međutim ultrazvuk je jeftina, neštetna, pouzdana metoda koja se može ponavljati i nepravedno je zanemarena u screeningu za optički gliom. Cilj. Po prvi put, u dostupnoj literaturi, prikazati ehografsku sliku optičkog glioma u dostupnom retrobulbarnom dijelu optičkog živca u djece s neurofibromatozom tip-1. Subjekti i metode. Standardizirana A-scan i B-scan tehnika ultrazvuka je upotrebljena za pregled četvero djece s dokazanim optičkim gliomom na MRI. Izmjeren je promjer optičkog živca, te učinjen 30º test. Rezultati: Promjer tumorom promijenjenog optičkog živca kretao se od 6,45-8,5 mm. U dvoje djece zahvaćen je bio optički živac lijeve strane, kod jednog dječaka desne strane dok je koj jednog lezija nađena obostrano. Transverzalni presjek glioma na B-scan ultrazvučnom pregledu pokazao je ovalnu ili okruglu hipoehogenu (tamnu) leziju koja predstavlja tumorom proširen optički živac. Kod pogleda prema sondi dobije se okomitiji presjek gdje se vidi izrazita fuziformnost i “kinking” proširenog, izduljenog, tortuotičnog optičkog živca. Oko hipoehogene lezije vidi se proširen odjek ovojnica optičkog živca s abnormalno povišenim unutarnjim reflektivitetom i iregularnošću odjeka, bez kalcifikacija. Transverzalni presjek glioma ima izgled obrnutog “znaka polumjeseca ili krafne”. Vanjski hiperehogeni prsten odjeka proširenih ovojnica omeđuje unutarnji hipoehogeni odjek proširenog optičkog živca, Razlog tomu je specifičan rast tumora. Longitudinalni presjek glioma pokazuje glavu optičkog živca koja se nastavlja u prošireni odjek živca i njegovih ovojnica. 30º test je negativan. Zaključak: Tipični ultrazvučni nalaz proširenog optičkog živca i njegovih ovojnica, fuziformna, tortuotična izgleda s povišenim reflektivitetom i iregularnošću odjeka ovojnica, bez kalcifikacija (koje su česte kod meningeoma), s obrnutim “znakom polumjeseca ili krafne” i negativnim 30º testom kod djece s NF-1 trebao bi navesti na sumnju na najčešći tumor optičkog živca u NF-1-optički gliom. Ultrazvuk treba uvesti kao screening metodu za traženje optičkog glioma u osoba s NF-1 i prethoditi MRI i CT.

optički gliom; neurofibromatoza tip-1; ehografija

nije evidentirano