hrvatski

Dijagnostička dvojba: serotoninski sindrom ili medikamentni delirij?

Serotoninski sindrom je jatrogeni poremećaj koji je prvi puta opisan 1950-ih godina. Karakteriziraju ga neuromuskularni simptomi, promjene u mentalnom statusu i nestabilnost autonomnog živčanog sustava, a da ti simptomi nisu uvjetovani psihijatrijskim poremećajem. Otprilike 85% kliničara ne uvažava serotoninski sindrom kao moguću dijagnozu odnosno ne uključuju je u diferencijalno dijagnostičko razmatranje. Prikazana je bolesnica u koje je u prvoj i četvrtoj hospitalizaciji diferencijalno dijagnostiči dolazio u obzir serotoninski sindrom. Prva hospitalizacija uslijedila je 2004. nakon pokušaja suicida antidepresivima. Prije četvrte hospitalizacije je uzimala amitriptilin u nepoznatim i povećanim dozama, a na hospitalizaciju dolazi u pratnji djelatnika MUP-a zbog agresivnog ponašanja nakon intervencije susjeda. Pri dolasku je bila vremenski dezorijentirana, anksiozna, u tenziji, psihomotorno uzbuđena, ustrašena, inkoherentnog duktusa, uz tremor i hiperrefleksiju. Klinička slika imala je značajke i serotoninskog sindroma i medikamentnog delirija. Tijekom triju hospitalizacija liječena je kao povratni depresivni poremećaj, a na četvrtoj hospitalizaciji posumnjalo se na bipolarni afektivni poremećaj. Prikazom ove bolesnice željeli smo pokazati kako se simptomi serotoninskog sindroma preklapaju sa znakovima i simptomima psihijatrijskih poremećaja te kako je teško odrediti dijagnozu bez dobre anamneze i heteroanamneze, te praćenja bolesnice.

serotoninski sindrom ; delirij ; antidepresivi

nije evidentirano