hrvatski

UČINKOVITOST SUVREMENIH JAVNOZDRAVSTVENIH INTERVENCIJA ZA SMANJENJE UDJELA PUŠAČA U MLAĐOJ DOBNOJ SKUPINI U REPUBLICI HRVATSKOJ

Pušenje duhana danas držimo glavnim izbježivim čimbenikom rizika za zdravlje. Kako bi se smanjio pobol i smrtnost te sveukupna šteta uzrokovana pušenjem duhana, ograničenje uporabe duhanskih proizvoda i razvoj instrumenata za pomoć pušačima pri odvikavanju od pušenja postao je javnozdravstveni imperativ diljem svijeta. Iako postoje razvijeni instrumenti za odvikavanje od pušenja čija je učinkovitost znanstveno dokazana, moderniji način života i uporaba suvremene tehnologije u svakodnevnom životu otvaraju mogućnosti za razvoj suvremenijih metoda i instrumenata za prestanak pušenja. Stoga je cilj ovoga istraživanja procijeniti učinkovitost suvremenih intervencija za prestanak pušenja, osobito onih koje se provode internetom. Istraživanje se sastoji od tri djela. U prvom dijelu rada korišteni su podatci prikupljeni u istraživanju provedenom u Hrvatskoj 2003. godine (HZA 2003) kako bi se ispitale osobitosti pušača u dobnoj skupini od 18 do 44 godine. U drugom dijelu rada analizirana je učinkovitost javnozdravstvenih intervencijskih mjera protiv pušenja koje su se od 1990. do 2010. godine provodile u Hrvatskoj. Analizirani su programi i projekti koje kao zdravstvene intervencije za sve stanovnike Hrvatske provode nadležna državna tijela i zdravstvene ustanove. Rezultati Cochraneovih sustavnih pregleda bili su kriterij za vrjednovanje učinkovitosti intervencija koje su se provodile, ili se i dalje provode u Hrvatskoj. Treći dio predstavlja Cochraneov sustavni pregled o učinkovitosti intervencija za prestanak pušenja preko interneta. Od 9.070 ispitanika uključenih u istraživanje HZA 2003, 2.809 ispitanika bilo je dobi od 18 do 44 godine. Prevalencija pušenja u toj dobnoj skupini vrlo je visoka (42% pušača). Značajno više ima muških pušača (N = 425 ; 51, 6%) (2 = 1.137, 5 ; df = 1, P < 0, 001). Pušači su nižeg obrazovnog stupnja, češće žive s partnerom i imaju niže mjesečne prihode. Pušači su češće stanovnici urbanih sredina i češće potječu iz obitelji u kojoj i drugi članovi puše. Rezultati analize upitnika SF 36 pokazuju da između pušača i nepušača postoji razlika samo u vrijednosti domene ''mentalno zdravlje'': nepušači su imali značajno više vrijednosti, dok razlike u pušača koji žele prestati pušiti i u onih koji to ne žele, postoje u više domena. Pušači koji pokazuju želju za prestankom pušenja imaju znatno nižu vitalnost/energiju (P = 0, 042), znatno više tjelesnih bolova (P = 0, 044) i više ograničenja zbog emocionalnih problema (P = 0, 037). Gotovo polovina pušača uključenih u istraživanje izrazila je želju za prestankom pušenja. Pritisak na pušače da prestanu pušiti najviše vrše članovi obitelji i njihova okolina (prijatelji, kolege, i dr.), te je takav pritisak u pozitivnoj korelaciji za željom za prestanak pušenja. Čimbenici koji značajno doprinose predikciji za odluku o prestanku pušenja su: muški spol (OR 1, 54 ; 95% CI 1, 11 - 2, 13) ; zabrinutost zbog štetnih posljedica na zdravlje, osobito jaka zabrinutost za zdravlje (OR 18, 62 ; 95% CI 11, 14 - 31, 12) ; prijašnji pokušaji prestanka pušenja ; broj dnevno popušenih cigareta (OR 0, 97 ; 95% CI 0, 96 - 0, 99) ; bračno stanje ili život s partnerom (OR 0, 65 ; 95% CI 0, 47 - 0, 90) ; te savjeti dobiveni u proteklih godinu dana za prestanak pušenja (savjet liječnika: OR = 1, 56 ; 95% CI 1, 00 - 2, 42), ili okoline: OR = 1, 59 ; 95% CI 1, 14 - 2, 23). Prema rezultatima drugog djela istraživanja, Hrvatska prati svjetske trendove za borbu protiv pušenja, međutim, neke aktivnosti koje se provode na nacionalnoj razini nisu kontinuirane, nisu dugoročno djelotvorne i ne provodi se kontinuirana evaluacija njihove učinkovitosti. Ipak, u Hrvatskoj su se provodile i dalje se provode intervencije koje su, prema rezultatima Cochraneovih sustavnih pregleda, djelotvorne za smanjenje prevalencije pušenja Rezultati Cochraneova sustavnog pregleda utvrđuju da su neke intervencije za prestanak pušenja koje se provode internetom djelotvorne, osobito ako su informacije i poruke personalizirane te ukoliko se osigura češći i automatizirani kontakt s korisnikom. Interaktivne internetske stranice djelotvornije su od statičnih internetskih stranica. Internet može dodatno pospješiti uspješnost apstinencije od pušenja, posebice ako se koristi kao dodatak NRT-u i drugoj farmakoterapiji. Suvremene internetske intervencije privlačnije su mladoj i ženskoj populaciji pušača, a manje su privlačne pušačima koji pate od depresije.

prestanak pušenje duhana ; javnozdravstvene intervencije ; Internet ; prevencija bolesti ; promicanje zdravlja

nije evidentirano

engleski

The Effectiveness of Current Public Health Interventions for Reducing Smoking Prevalence among the Young Population in the Republic of Croatia

Pušenje duhana danas držimo glavnim izbježivim čimbenikom rizika za zdravlje. Kako bi se smanjio pobol i smrtnost te sveukupna šteta uzrokovana pušenjem duhana, ograničenje uporabe duhanskih proizvoda i razvoj instrumenata za pomoć pušačima pri odvikavanju od pušenja postao je javnozdravstveni imperativ diljem svijeta. Iako postoje razvijeni instrumenti za odvikavanje od pušenja čija je učinkovitost znanstveno dokazana, moderniji način života i uporaba suvremene tehnologije u svakodnevnom životu otvaraju mogućnosti za razvoj suvremenijih metoda i instrumenata za prestanak pušenja. Stoga je cilj ovoga istraživanja procijeniti učinkovitost suvremenih intervencija za prestanak pušenja, osobito onih koje se provode internetom. Istraživanje se sastoji od tri djela. U prvom dijelu rada korišteni su podatci prikupljeni u istraživanju provedenom u Hrvatskoj 2003. godine (HZA 2003) kako bi se ispitale osobitosti pušača u dobnoj skupini od 18 do 44 godine. U drugom dijelu rada analizirana je učinkovitost javnozdravstvenih intervencijskih mjera protiv pušenja koje su se od 1990. do 2010. godine provodile u Hrvatskoj. Analizirani su programi i projekti koje kao zdravstvene intervencije za sve stanovnike Hrvatske provode nadležna državna tijela i zdravstvene ustanove. Rezultati Cochraneovih sustavnih pregleda bili su kriterij za vrjednovanje učinkovitosti intervencija koje su se provodile, ili se i dalje provode u Hrvatskoj. Treći dio predstavlja Cochraneov sustavni pregled o učinkovitosti intervencija za prestanak pušenja preko interneta. Od 9.070 ispitanika uključenih u istraživanje HZA 2003, 2.809 ispitanika bilo je dobi od 18 do 44 godine. Prevalencija pušenja u toj dobnoj skupini vrlo je visoka (42% pušača). Značajno više ima muških pušača (N = 425 ; 51, 6%) (2 = 1.137, 5 ; df = 1, P < 0, 001). Pušači su nižeg obrazovnog stupnja, češće žive s partnerom i imaju niže mjesečne prihode. Pušači su češće stanovnici urbanih sredina i češće potječu iz obitelji u kojoj i drugi članovi puše. Rezultati analize upitnika SF 36 pokazuju da između pušača i nepušača postoji razlika samo u vrijednosti domene ''mentalno zdravlje'': nepušači su imali značajno više vrijednosti, dok razlike u pušača koji žele prestati pušiti i u onih koji to ne žele, postoje u više domena. Pušači koji pokazuju želju za prestankom pušenja imaju znatno nižu vitalnost/energiju (P = 0, 042), znatno više tjelesnih bolova (P = 0, 044) i više ograničenja zbog emocionalnih problema (P = 0, 037). Gotovo polovina pušača uključenih u istraživanje izrazila je želju za prestankom pušenja. Pritisak na pušače da prestanu pušiti najviše vrše članovi obitelji i njihova okolina (prijatelji, kolege, i dr.), te je takav pritisak u pozitivnoj korelaciji za željom za prestanak pušenja. Čimbenici koji značajno doprinose predikciji za odluku o prestanku pušenja su: muški spol (OR 1, 54 ; 95% CI 1, 11 - 2, 13) ; zabrinutost zbog štetnih posljedica na zdravlje, osobito jaka zabrinutost za zdravlje (OR 18, 62 ; 95% CI 11, 14 - 31, 12) ; prijašnji pokušaji prestanka pušenja ; broj dnevno popušenih cigareta (OR 0, 97 ; 95% CI 0, 96 - 0, 99) ; bračno stanje ili život s partnerom (OR 0, 65 ; 95% CI 0, 47 - 0, 90) ; te savjeti dobiveni u proteklih godinu dana za prestanak pušenja (savjet liječnika: OR = 1, 56 ; 95% CI 1, 00 - 2, 42), ili okoline: OR = 1, 59 ; 95% CI 1, 14 - 2, 23). Prema rezultatima drugog djela istraživanja, Hrvatska prati svjetske trendove za borbu protiv pušenja, međutim, neke aktivnosti koje se provode na nacionalnoj razini nisu kontinuirane, nisu dugoročno djelotvorne i ne provodi se kontinuirana evaluacija njihove učinkovitosti. Ipak, u Hrvatskoj su se provodile i dalje se provode intervencije koje su, prema rezultatima Cochraneovih sustavnih pregleda, djelotvorne za smanjenje prevalencije pušenja Rezultati Cochraneova sustavnog pregleda utvrđuju da su neke intervencije za prestanak pušenja koje se provode internetom djelotvorne, osobito ako su informacije i poruke personalizirane te ukoliko se osigura češći i automatizirani kontakt s korisnikom. Interaktivne internetske stranice djelotvornije su od statičnih internetskih stranica. Internet može dodatno pospješiti uspješnost apstinencije od pušenja, posebice ako se koristi kao dodatak NRT-u i drugoj farmakoterapiji. Suvremene internetske intervencije privlačnije su mladoj i ženskoj populaciji pušača, a manje su privlačne pušačima koji pate od depresije.

smoking cessation ; tobacco cessation ; Internet ; public health interventions ; disease prevention ; health promotion

nije evidentirano