hrvatski

Tifoidni oblik tularemije: prikaz bolesnika

Tularemija je akutna, febrilna, granulomatozna zoonoza, primarno bolest glodavaca. Na čovjeka se prenosi direktnim kontaktom s bolesnom životinjom, ugrizom životinje ili insekta, ingestijom zaraženog mesa, vodom ili inhalacijom aerosola s inficirane životinje odnosno prašine. Način prijenosa određuje i razvoj kliničkih manifestacija ove zoonoze. Četrdesettrogodišnji bolesnik iz Zagreba zaprimljen je u Kliniku za infektivne bolesti devetog dana bolesti koja se očitovala remitentnim febrilitetom bez vodećeg simptoma. Zbog vrućice nejasnog uzroka bolesnik je uz simptomatsku terapiju liječen empirijski najprije koamoksiklavom parenteralno, a potom kombinacijom ciprofloksacina i ceftriaksona. Nakon neuspjele empirijske antimikrobne terapije uzeta je detaljna nadopuna epidemiološke anamneze iz koje smo saznali da je bolesnik 15 dana prije početka bolesti radio na gradilištu autoceste Rijeka–Zagreb. U to vrijeme često je vadeći kamenje boravio u vodi gdje je bilo glodavaca i uginulih životinja. Na osnovi ovih epidemioloških podataka i inicijalnog terapijskog neuspjeha, diferencijalno-dijagnostički smo u obzir uzeli i tularemiju koja je potvrđena naknadno učinjenim serološkim testovima. Prikazom ovog bolesnika željeli smo ponovo ukazati na važnost uzimanja epidemiološke anamneze i češćeg pomišljanja na tifoidni oblik tularemije u obradi bolesnika s dugotrajnim febrilitetom bez vodećeg simptoma.

Tularemija; Francisella tularensis; tifoidni oblik

nije evidentirano