hrvatski

Važnost imunohistokemijske analize izražaja surfaktant proteina A u tkivu pluća pri utvrđivanju uzroka smrti utapanjem

Ciljevi istraživanja: Ciljevi ovog istraživanja su ispitati i utvrditi sudsko-medicinske karakteristike smrti utapanjem, a posebno ispitati pojavnost samoubojstva utapanjem prema podatcima Zavoda za sudsku medicinu u Rijeci u 25 godišnjem razdoblju (1981. - 2005.). Nadalje, analizirati i usporediti dobivene rezultate bojenja Hematoksilin Eozin (HE) i Van Gieson-Elastica (VGE) te prikaza surfaktant proteina A (SP-A) imunohistokemijskim bojenjem tkiva pluća iz ispitivane skupine utopljenika s rezultatima istovjetnog bojenja tkiva pluća u kontrolnim skupinama. Konačno, ispitati značaj imunohistokemijske metode bojenja SP-A na tkivu pluća utopljenika kao dodatnog mikroskopskog kriterija kod utvrđivanja uzroka smrti utapanjem. Ispitanici i metode: Studija mikroskopske pretrage tkiva pluća obuhvaća 270 umrlih osoba nad kojima je izvršena obdukcija. Ispitnu skupinu čine 90 umrlih osoba kod kojih je utvrđen uzrok smrti utapanjem. Kontrolnu skupinu čine 180 umrlih osoba podijeljenih u četiri podskupine. Svim umrlim osobama tijekom obdukcija uzeti su uzorci tkiva pluća. Svi uzorci tkiva pluća histološki su obojeni metodom Hematoksilin Eozin (HE), histokemijski metodom Van Gieson Elastica (VGE) te imunohistokemijskom metodom radi prikaza surfaktant proteina A (SP-A). Dobiveni rezultati su statistički analizirani na osobnom računalu koristeći program Statistica 8.1.. Rezultati: Sudsko-medicinska obilježja samoubojstava utapanjem u ispitivanoj regiji i vremenskom periodu (1981. - 2005.) imaju specifičnosti ; češće su zastupljene žene ; a mjesto samoubojstva su često cisterne za vodu. U studiji mikroskopske pretrage tkiva pluća kod utopljenika je značajno češće izražen emfizem, te značajno rjeđe punokrvnost krvnih žila. VGE obojenje malih i srednje velikih krvnih žila je značajno slabije izraženo kod utopljenika u odnosu na ostale uzroke smrti, a septalno obojenje VGE se značajno češće pojavljuje u ispitanika kontrolne skupine u odnosu na utopljenike u svim ispitivanim kategorijama. Jako izražen SP-A alveolarno se značajno češće javlja u utopljenika u odnosu na sve ostale uzroke smrti. Jaču izraženost alveolarnih makrofaga prati jača izraženost SP-A intracelularno. SP-A na cijelom rezu u odnosu na TMA pokazao je značajnu korelaciju metoda, uz uočena ograničenja ovisna o odabiru reprezentativnog uzorka. Imunohistokemijskim prikazom SP-A dobivaju se dodatne informacije o njegovom izražaju u plućima što može biti dodatna pomoć prilikom utvrđivanja uzroka smrti utapanjem. Zaključak: Ovim se istraživanjem pokušalo utvrditi postoje li u okviru postojećih standardno korištenih i dostupnih metoda novi parametri potencijalno inovativni i od pomoći u utvrđivanju uzroka smrti utapanjem. Utvrđeno je da prisutstvo i jačina mikroskopskog izražaja zastojne punokrvnosti, alveolarnih krvarenja i edema zajedno s imunohistokemijskim izražajem SP-A tkiva pluća može imati značaja u razgraničavanju uzroka smrti utapanjem od drugih uzroka smrti.

Asfiksija; Imunohistokemija; Sudska medicina; Surfaktant protein A; Utapanje

nije evidentirano