hrvatski

Promjene osobnosti u bolesnika s posttraumatskim poremećajem uzrokovanim borbenim iskustvom

Pozadina istraživanja: U svjetlu strukturiranja novih izdanja klasifikacija bolesti, propituju se kriteriji za neke kliničke entitete. Među njima je i Trajna promjena osobnosti uslijed traume/DESNOS koji se definira kao psihološka posljedica psihotraumatizacije, a njegovo postojanje isključuje postojanje PTSP-a. Svakodnevna klinička praksa ovu stavku dovodi u pitanje. Cilj: Utvrditi moguću prisutnost Disorder of extreme stress not otherwise specified (DESNOS) kod veterana Domovinskog rata s borbom uzrokovanim posttraumatskim stresnim poremećajem (PTSP). Metode: Istraživanje je uključilo 355 ispitanika u četiri centra u Hrvatskoj. Primijenjeni su upitnici: Structured Interview for Disorder of Extreme Stress (SIDES- SR), te Međunarodni neuropsihijatrijski intervju (MINI), Upitnik za poremećaj osobnosti DIP-Q, upitnik o kvaliteti života MANSA, Upitnik traumatskih događanja – TAQ, Harvard Trauma Questionnaire (HTQ): Croatian Version te opći demografski upitnik. Rezultati: U ispitivanoj populaciji 43% veterana Domovinskog rata koji boluju od PTSP-a zadovoljavaju sve kriterije i za DESNOS. Na kliničkoj razini, ispitivani veterani zadovoljili su kriterije za sljedeće poremećaje osobnosti: paranoidni, shizotipni, granični, izbjegavajući i opsesivno kompulzivni. Ispitanici s izraženijim DESNOS-om imaju i izraženije simptome poremećaja osobnosti i to: granični, paranoidni, opsesivno-kompulzivni, izbjegavajući i shizotipni. A ispitanici koji u potpunosti zadovoljavaju kriterije za DESNOS, na kliničkoj razini zadovoljavaju, uz navedene poremećaje i shizoidni poremećaj osobnosti. Na izraženost poremećaja osobnosti najviše utječu posttraumatski simptomi, odnosno što su izraženiji posttraumatski simptomi to je više prisutno simptoma poremećaja osobnosti. Simptomi trajne promjene osobnosti su jače izraženi u osoba koje su bile više traumatizirane. Ispitanici, koji uz PTSP imaju i DESNOS dva puta češće imaju u komorbiditetu: depresiju i/ ili socijalnu fobiju. Dijagnoza trenutnog paničnog poremećaja kod osoba s DESNOS-om se javlja gotovo tri puta češće nego kod osoba koje imaju samo PTSP. Također, što je kod ispitanika veći broj komorbidnih poremećaja uz PTSP, veća je i izraženost trajnih promjena osobnosti uslijed traume. Manje zadovoljstva s kvalitetom života može se predvidjeti kod ispitanika s ranom traumatizacijom i s jače izraženim simptomima bilo PTSP-a bilo DESNOS-a. Zaključak: Suprotno kriterijima postavljenima u ICD-10, rezultati ovog istraživanja govore da se PTSD i DESNOS mogu javljati u komorbiditetu. Veći intenzitet simptoma te češći komorbiditet s drugim psihijatrijskim poremećajima posebice depresijom, paničnim poremećajem i socijalnom fobijom zahtjeva dodatne terapijske intervencije u procesu liječenja veterana s DESNOS-om.

DESNOS; PTSP; veterani; komorbiditet; depresija; panični poremećaj; socijalna fobija

nije evidentirano