hrvatski

Liječenje folikularnog limfoma

Folikularni limfom je drugi najčešći tip NHL-a i najčešći tip indolentnog NHL. Folikularni limfom je malignost B-stanica folikularnog centra koje stvaraju folikule. . Osim u bolesnika sa lokaliziranom bolešću, folikularni limfom se smatra da nije izlječiv, a karakteriziraju ga česti relapsi/remisije. Pacijenti agresivnim liječenjem postižu dugi period bez bolesti. Translokacija t(14 ; 18)(q32 ; q21) je citogenetička značajka folikularnog limfoma, prisutna um oko 85% svih FL gradusa 1 i 2. Translokacija zahvaća lokus za teške lance imunoglobulina na kromosomu 14 i protoonkogen BCL-2 na kromosomu 18, što vodi pretjeranoj ekspresiji BCL-2. Taj molekularni događaj je kritičan i rani, ali vjerojatno nije dostatan za razvoj folikularnog limfoma. Za relativno mali broj pacijenata sa stadijem 1 i 2, radioterapija je još uvijek standardni oblik liječenja kojim se postiže dugo preživljenje i u mnogih pacijenata nemamo povrat bolesti. Radioterapija se može kombinirati sa kemoterapijom ili rituksimabom (MIR studija). Primjenom novih terapijskih pristupa, uključujući monoklonska protutijela, radioimunoterapiju, kao i neke aktivnije oblike kemoterapije u velikoj većini pacijenata postiže se kompletan odgovor. Nekoliko novih terapijskih pristupa pokazali su obečavajuće rezultate. To uključuje mijeloablativnu terapiju u mlađih pacijenata nakon koje slijedi autologna transplantacija matičnih stanica tijekom prve remisije, što se pokazalo da produljujetrajanje remisije, dok se utjecaj na dulje preživljenje još treba potvrditi. Dodatkom rituksimaba konvencionalnoj kemoterapiji rezultira značajnije većim postizanjem remisije, duljim trajanjem remisije. Dulje trajanje remisije također je opažena kad se rituksimab primjenjuje kao terapija održavanja nakon citoreduktivne terapije. Noviji lijekovi koji se upotrebljavaju u liječenju folikularnog limfoma mogu se u grubo klasificirati u tri grupe: 1. koji ciljaju površinu stanice (monoklonska protutijela), 2. koji su usmjereni na intracelularne procese (npr. inhibitori proteasoma) i 3. Lijekovi koji ciljaju mikrookoliš tumora (npr. imunomodulacijski lijekovi).

liječenje folikularni limfom

nije evidentirano