hrvatski

Kada i kojom tehnikom stabilizirati akutnu luksaciju akromioklavikularnog zgloba

Akutne luksacije akromioklavikularnog zgloba drugog stupnja relativno su indikacijsko područje za operacijsko liječenje, međutim luksacije tipa III, IV i V su indikacija za operacijsko zbrinjavanje. Autori iznose mogućnosti operacijskog liječenja, izbor otvorene ili artroskopski asistirane metode, te mogućnost u odabiru implantata METODE U razdoblju od 14 mjeseci prvi autor (NČ) izveo je 16 stabilizacija akromioklavikularnog zgloba. Svi pacijenti bili su muškarci prosječne dobi 41 godinu (25-54 godina). U jednog pacijenta radilo se o luksaciji tipa Rockwood II/III, 7 pacijenata imalo je luksaciju tipa Rockwood III, a 8 pacijenata tip V. U 7 pacijenata napravljena je stabilizacija s Tight-Rope. Metoda se temelji na artroskopskom prikazu kaudalnog dijela korakoidnog nastavka i provlačenju neresorptivnih konaca kroz klavikulu i bazu korakoida. Zatezanjem konaca reponira se klavikula. Kod 2 pacijenata napravljena je klasična metoda po Bosworthu, metalnim vijkom, a kod 5 pacijenata Bosworthova metoda s bioresorptivnim vijkom ActivaScrew (Bioretec, Finska). Kod dva pacijenta napravljena je operacija po Weaver-Dunnu. REZULTATI U 12 pacijenata radilo se o akutnim luksacijama liječenim u prosjeku 11 (2-23 dana) nakon ozljede. Kod 4 bolesnika liječile su se kronične luksacije u razdoblju 107 dana do 7 godina nakon ozljede. Kod 2 pacijenata operiranih artroskopski asistiranom metodom došlo je do podizanja lateralnog okrajka ključne kosti te je kod jednog pacijenta indicirana operacija po Weaver-Dunnu. Kod jednog pacijenta operiranih bioresorptivnim vijkom došlo je do pucanja glave vijka, a u jednom slučaju i do izvlačenja vijka. Kod pacijenata operiranih klasičnom Bosworthovom metodom s metalnim vijkom nije bilo komplikacija. RASPRAVA Artroskopski asistirana metoda stabilizacije akromioklavikualrne luksacije opterećena je komplikacijama insuficijencije implantata, te izostanka cijeljenja radi forimranja sinovijalne komunikacije između ramenog zgloba, subkorakoidne regije i subklavikularnog prostora. Metoda bioresorptivnim implantatom obećavajuća je metoda koja ima u prednosti pred standardnom Bosworthovom metodom jer nije potrebno uklanjati implantat. Bosworthova metoda akromioklavikularne stabilizacije standard je u stabilizaciji akromioklavikularnog zgloba.

Akromioklavikularni zglob; lukscija

nije evidentirano