hrvatski

Biokemijske značajke PSA

PSA je glikoprotein molekularne mase oko 30 kDa, prvotno identificiran u sjemenoj tekućini kao γ-seminoprotein. Prema svojoj funkciji, PSA je enzim koji se ubraja u skupinu serinskih proteinaza i pripada velikoj porodici kalikreina, a njegov fiziološki supstrat je semenogelin I, protein velike molekularne mase kojim obiluje sjemena tekućina. U sjemenoj tekućini PSA se nalazi u visokoj koncentraciji, kamo dospijeva iz epitelnih stanica acinusa i kanalića prostate. Glavna je zadaća PSA likvefakcija sjemenog koaguluma. U serumu zdravih muškaraca u fiziološkim uvjetima nalazimo vrlo nisku koncentraciju PSA. Značajniji dotok PSA u cirkulaciju zapaža se samo uz narušenu mikroarhitekturu tkiva prostatične žlijezde, što biva uzrokom prijelaska PSA u okolni ekstracelularni prostor, otkuda biva otplavljen limfom u sistemsku cirkulaciju i uvijek je pokazatelj traume ili bolesti prostate. Krajem 2007. godine Europsko urološko udruženje (European Association of Urology (EAU) objavilo je novo izdanje smjernica za karcinom prostate. Prema preporuci EAU, PSA je tumorski biljeg izbora u ranoj detekciji karcinoma prostate i preporuča se u kombinaciji s palpatornim nalazom, pri čemu i dalje ostaje sporno pitanje granične vrijednosti PSA. Za mlađe muškarce preporuča se niža granična vrijednost od <2, 5-3.0 μg/L. Osim pri postavljanju dijagnosze, PSA ima bitnu ulogu u svim aspektima pristupa i obrade bolesnika s dijagnosticiranim karcinomom prostate: od procjene raširenosti i uznapredovalosti karcinoma prostate, do izbora optimalne terapije, procjene prognoze i praćenja uspješnosti terapije. Za procjenu stadija karcinoma prostate u kombinaciji s kliničkim pregledom i Gleason score, EAU preporuča uzimati u obzir i koncentraciju PSA. Sva tri pokazatelja zajedno imaju najveću prediktivnu vrijednost za procjenu uznapredovalosti karcinoma i indiciranosti radikalne prostatektomije. U bolesnika s karcinomom prostate sa stadijem ≤T2, PSA <20 μg/L i Gleason score ≤6 malo je vjerojatna (<10%) prisutnost metastaza u limfne čvorove. Nadalje, u asimptomatskih bolesnika s karcinomom prostate u kojih je koncentracija PSA <20 μg/L, malo su vjerojatne koštane metastaze.

PSA, prostata, tumorski biljeg

nije evidentirano