hrvatski

Praktična primjena višestrukog PCR-a u djece s mogućom akutnom virusnom respiratornom infekcijom

UVOD: Akutne virusne respiratorne infekcije (ARVI) u djece među najčešćim su bolestima dječje dobi. Iako klinička slika i laboratorijske pretrage poput KKS i CRP-a većinom pomažu u razlikovanju virusne od bakterijske infekcije, nisu dovoljno specifične za postavljanje točne dijagnoze na osnovu kojih bi se temeljila odluka o odabiru liječenja. Kako su u djece najčešći uzročnici akutnih respiratornih infekcija upravo virusi (> 90%) brojnim studijama pokazano je da se najveća zlouporaba antibiotika događa pri nepotrebnom liječenju virusnih infekcija dišnog sustava. Temeljni problem u liječenju ARVI pojavljuje se zbog nemogućnosti brzog i točnog dokazivanja brojnih i raznovrsnih uzročnika ARVI-ja, pa se u tu svrhu nastoje uvesti i tehnike molekulske biologije koje bi omogućile u svakodnevnom kliničkom radu istovremeno dokazivanje najčešćih uzročnika ARVI-ija. CILJ: Ispitati učinkovitost detekcije 12 respiratornih virusa metodom višestrukog PCR-a u obriscima grla i ždrijela u djece s klinički i laboratorijski suspektnom ARVI tijekom veljače i ožujka 2010. g. pregledane u hitnoj pedijatrijskoj ambulanti ili liječene na našem odjelu. Na osnovu dobivenih rezultata istražili smo da li dokazana prisutnost jednog ili više virusa ima učinak na težinu kliničke slike. METODE: Obrisci grla i nazofarinksa 40 djece (20 dječaka i 20 djevojčica, dob 5 mjeseci-13, 5 godina, prosječna dob 39 mjeseci) uzeti u većine djece unutar prvih 7 dana od početka simptoma, analizirani su višestrukom PCR-metodom Seeplex® RV12 ACE Detection (dokazuje adenovirus, parainfluenca virus tipove 1, 2 i 3, viruse influence A i B, RSV tipa A i B, rinovirus A/B te koronaviruse OC43/HKU1 i 229E/NL63). U svakog od ispitanika uključenog u studiju učinjeni su i slijedeći laboratorijski testovi: CRP, SE, KKS, obrisak grla i nazofarinksa, a praćeni su i Sat O2, te učinjen i Rtg pluća ako je postojala sumnja na infekciju donjih dišnih putova. REZULTATI: U 35 djece dokazali smo prisustvo jednog ili više virusa, a po učestalosti najviše je bilo RSV tipa B, koji je najčešće bio povezan s infekcijom donjih dišnih putova. U 18 djece dokazan je samo jedan, a u 17 dva ili više virusa. U našoj pilot-studiji nismo pokazali povezanost istovremenog prisustva dva ili više virusa s težom kliničkom slikom. ZAKLJUČAK: Višestruka PCR-metoda Seeplex® RV12 ACE Detection specifična je i osjetljiva metoda za dokaz virusa u djece sa simptomima i laboratorijskim nalazima ARVI. Test pruža brojne mogućnosti istraživanja: od epidemioloških do istraživanja uloge različitih virusa i njihovo međudjelovanje u kliničkoj prezentaciji infekcija dišnog sustava.

PCR; virus; infekcije

nije evidentirano