hrvatski

Prikaz slučaja kroničnog rekurentnog multifokalnog osteomijelitisa u dvanaestgodišnjeg dječaka koji je dijagnosticiran pomoću 18FDG-PET/CT-a

Kronični rekurentni multifokalni osteomijelitis je podvrsta nebakterijskog osteomijelitisa, entiteta koji se odnosi na sterilnu leziju bilo kojeg dijela skeleta (predominantno metafiza dugih kostiju- femura, tibije i klavikule) koja je karakterizirana histološkom slikom nespecifične upale i traje najmanje šest mjeseci. Taj klinički entitet trenutno je svrstan u autoinflamatorne sindrome i obilježava ga odsutnost mikrobiološkog uzročnika, autoantitijela ili antigen-specifičnih T-limfocita. U ovom radu prikazujemo slučaj kroničnog rekurentnog multifokalnog osteomijelitisa u dvanaestogodišnjeg dječaka koji je hospitaliziran u Klinici za dječje bolesti Zagreb radi bolova tupog karaktera koji su se javljali u mirovanju i pri izvođenju svakodnevnih aktivnosti, najprije u području desnog kuka, zatim u projekciji donjih rebara obostrano te naposljetku u području vratne kralježnice zbog čega je dječak imao pojačanu torakalnu kifozu te držao glavu u antalgičkom položaju antefleksije. Ostali status je bio uredan uključujući i kožu koja može biti zahvaćena u sklopu sindroma SAPHO koji udružuje sinovitis, akne, pustulozu, hiperostozu te nebakterijski osteomijelitis. Laboratorijski nalazi su bili unutar granica referentnih vrijednosti (SE, CRP, KKS, tumorski biljezi, ANF) ili negativni (HLA-B27 tipizacija). Nalaz scintigrafije skeleta je prikazao vrlo intenzivnu koštanu pregradnju s mjestimice prisutnim razrjeđenjima aktiviteta radiofarmaka u području medijalnog dijela desne klavikule, stražnjeg dijela šestog rebra i odgovarajućeg kralješka, trupa C6 i L5 kralješka te desnog sakroilijakalnog zgloba. S obzirom na navedeni nalaz koji je bio otvorene etiologije, a koja je uključivala i moguće sekundarne promjene u kostima učinjen je i CT toraksa koji je na medijalnom dijelu desne klavikule prikazao jasno osteolitičko žarište. Na navedenom dijelu klavikule potom je učinjena biopsija čiji je nalaz odgovarao histološkoj slici nespecifične reaktivne promjene kosti. Naposlijetku je učinjen FDG-PET/CT (Pozitronska Emisijska Tomografija s 18F-fluorodeoksiglukozom) kojom su registrirane multiple regije patološkog metabolizma FDG-a u kostima karakteristične za specifično upalni proces, što je pomoglo u dijagnozi kroničnog rekurentnog multifokalnog osteomijelitisa. Terapijske mogućnosti uključuju nesteroidne protuupalne lijekove, bolest- modificirajuće antireumatike, kortikosteroide te bisfosfonate, a u dotičnog bolesnika bolovi su ublaženi nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

CRMO ; dijagnoza ; liječenje

nije evidentirano